Иммунокоррекция в лечении хламидиоза

Лечение хламидиоза: основы и препараты, как рассчитать курс приема лекарств

Лечение хламидиоза продолжает оставаться достаточно проблематичным, даже несмотря на большое количество препаратов и антибиотиков.

Основная проблема в том, что даже после курса лечения, при благоприятном исходе, хламидиоз может возвращаться.

Дело в том, что у подавляющего количества пациентов выявляется хронический хламидиоз урогенитального типа.

К сожалению урогенитальный хламидиоз крайне тяжело и долго поддается лечению, и полностью его вылечить сложно.

Интересные факты о лечении хламидиоза

Эффективная схема лечения хламидиоза так до сих пор и не разработана.

Есть возможность пройти курс антибиотиков, и не один, но 100% результата не может гарантировать никто.

Каковы причины такого положения:

  • Патологический ответ хламидий на антибиотики.
  • Неадекватная реакция бактерии на лечение препаратами.
  • Неадекватный ответ организма пациента на инфекцию.

Было проведено исследование влияние коррекции иммунитета на лечение хламидиоза, и получены крайне интересные результаты.

Оказалось, что курс иммуномодуляторов помог в 70% полностью избавиться от хрониче6кого хламидиоза.

При этом не потребовался курс антибиотиков и других препаратов, произошло такое действие, как спонтанное излечение организма.

Тем не менее, такое лечение не является панацеей, так как у 66% всех пациентов с хламидиозом лимфоциты просто не отвечают на курс иммуномодуляторов.

Симптомы заболевания

У хламидиоза крайне скудные симптомы, по которым сложно определить заболевание и поставить точный диагноз без лабораторных анализов.

Практически все симптомы можно принять за проявление иных заболеваний. Определим список:

  • Воспалительный процесс в уретре у мужчин, во влагалище у женщин.
  • Появление выделений стекловидной формы у мужчин из уретры по утрам.
  • У женщин появляется выделения из влагалища.
  • Может подниматься температура тела, появляться недомогание.
  • Симптомы пневмонии – кашель, который только усиливается.
  • При хламидийном конъюнктивите – покраснение слизистых глаз.
  • Жжение и боль при мочеиспускании.

К сожалению, симптомы не только слишком распространены, но и слишком малозаметны, что приводит к осложнению течения болезни.

Если симптомы быстро исчезают, это не означает, что заболевание исчезло, наоборот, хламидиоз просто перешел в хроническую форму.

Какие препараты выбрать для лечения хламидиоза

При активном воспалении, когда симптомы хламидиоза становятся явными можно подобрать курс препаратов, который будет состоять в комплексном подходе.

Никогда не используется лечение хламидиоза только лишь одним средством.

Врач определяет, как лечить хламидиоз. исходя из типа заболевания, того, какие симптомы проявляются, из индивидуальных особенностей организма.

Кроме того, сколько будет длиться курс, и какие препараты в него войдут, определяется после:

  • Определения тяжести воспалительного процесса.
  • Показаний клинических анализов.
  • Печеночных проб.
  • Результатов ПЦР и ИФА.
  • Посева мочи.

Что касается включения в курс иммуностимулирующих препаратов, то они обязательно должны присутствовать.

Сколько бы лекарств не использовалось, коррекция и поддержка иммунитета – необходимы в лечении абсолютно любого венерического заболевания.

Схемы лечения

Препараты интерферона принимаются по следующей схеме:

  • Циклоферон — внутримышечно 200 мг 10 дней, каждый день
  • Амиксин — в период рецидива 1 р/день 250 мг. 2 дня, затем 125 мг. через день в течение месяца
  • Ридостин — в период рецидива 8 мг. внутримышечно №3, через 3 дня
  • Неовир — в период рецидива 250 мг. внутримышечно каждый день
  • Реаферон — каждый день 1 млн. внутримышечно 14 дней
  • Полудан — каждый день 200 мкг. внутримышечно
  • Лейкинферон — внутримышечно 2 -3 р/неделю в течение 21 дня
  • Интерлок — каждый день внутримышечно в течение 14 дней 500 000 МЕ

Как мы уже писали, обязательным является и курс иммуномодуляторами.

В данном случае терапия хламидиоза предполагает использование следующих препаратов:

  • Полиоксидоний, 6 мг. через день, внутримышечно
  • Тималин внутримышечно каждый день
  • Деринат 5 мл. внутримышечно 1 раз в 3 дня

Необходимо пройти курс лечения энзимами. Эти препараты позволяют быстро стимулировать функции внутренних органов.

С их помощью можно избавиться от интоксикации организм, кроме того, они оказывают крайне благоприятное воздействие на восстановление организма.

Такое воздействие всегда необходимо после курса антибиотиков. Сколько бы их не было, они могут негативно влиять на организм.

Помогают избавиться от заболевания следующие средства:

  • Вобэнзим — по 3 табл. 3 р/день в течение месяца за 30 минут до еды
  • Флогэнзим — по 2 табл. 3 р/день в течение месяца за 30 минут до еды
  • Лонгидаза — внутримышечно 2-3 раза в неделю в течение месяца
  • Трипсин – внутримышечно.

Чтобы навсегда излечить хламидиоз необходимо пройти и курс витаминной терапии. Нет никаких противопоказаний к такому подходу.

Сколько бы витаминов не прописывалось пациенту, хламидиоз лечение такое предполагает всегда.

Нет точного описания стандартной схемы, однако в лечении сколько угодно почти можно использовать антиоксиданты и синергисты, а также стандартные витаминные комплексы.

  • Тиосульфат Na – 10,0 мл в/в ежедневно, на курс 10 инъекций
  • Витамин Е — 1 капсула 2 р/день 14 дней
  • Аскорбиновая кислота — 3 табл. 3 р/день 14 дней
  • Глутаминовая кислота — 2 табл. 3 р/день 14 дней

Обязательным будет и использование пробиотиков. Нет случаев противопоказаний против их применения, кроме аллергии, но полезные свойства пробиотиков необходимы.

Они помогают восстановить микрофлору кишечника и влагалища после лечения антибактериальными препаратами.

Среди препаратов отметим:

  • Бификол
  • Лактобактерин
  • Бифидобактерин
  • Энтерол.

Каждый препарат принимается по инструкции 3 раза в день. Нет необходимости в самостоятельной дозировке, все изначально подготовлено. Курс длится от 14 до 21 дня.

Лечение антибиотиками

Хламидиоз излечим, если правильно подойти к терапии, а в этом вопросе основу составляют именно антибиотики.

Сколько принимать препаратов, какова дозировка, и сколько с ними в комплексе других лекарств – решает исключительно врач.

Как правило, лечение предполагает комбинацию из двух-трех антибиотиков, чтобы хламидии не могли выработать устойчивость к лекарствам и болезнь навсегда была уничтожена.

Какими препаратами излечим хламидиоз:

  • Доксициклин
  • Эритромицин
  • Сумамед, Зитромакс
  • Ломефлоксацин (Левакуин)
  • Офлоксацин (Флоксин, Заноцин, Таривид, Офлоксин)
  • Ровамицин
  • Вильпрофен
  • Пефлоксацин (Абактал)
  • Левофлоксацин (Нолицин, норбактин, уробацид)
  • Ципрофлоксацин (Цифран, ципробай, ципринол, Ципро-бид).

Препараты строго принимаются по рецепту и в соответствии с разработанной схемой. Хламидиоз у детей также подвергается лечению по особой схеме.

В каждом отдельном случае она индивидуальна. К примеру, при лечении двух половых партнеров дозировка и комбинация может отличаться.

Этапы лечения

Лечение хламидиоза предполагает несколько этапов, которые позволяют вылечить болезнь с первого раза:

Подготовка. На этом этапе проводится иммунокоррекция организма.

Базисный этап. Длится до двух недель. Здесь уже можно выявить изменения в состоянии организма. Используются антибиотики и восстанавливающие препараты.

Этап восстановления. Срок также 14 дней. В это время происходит восстановление микрофлоры кишечника и влагалища.

Рекомендации

Терапия хламидиоза будет эффективной, если придерживаться определенных правил и рекомендаций:

  • Необходимо точно выявить заболевание и его тип.
  • В процессе лечения будут использоваться исключительно средства, которые способны проникать глубоко в клетку.
  • Будет учтена вся клиническая картина болезни.
  • Так как развивается бактерия хламидии 2-3 дня лечение должно покрывать 7 таких циклов, поэтому и рассчитывается на 14-21 дней.

И последнее, на вопрос – можно ли вылечить хламидиоз – ответ будет положительный, если лечение пройдут одновременно все половые партнеры, в противном случае эффективность терапии будет сведена к нулю. Ведь основные пути передачи хламидиоза, как раз — половые.

prointim.info

Схемы лечения хламидиоза

Полноценная терапия болезни включает в себя комплексный прием различных препаратов. Медицинские средства подбирает лечащий врач с учетом проявляемой симптоматики, тяжести воспалительного процесса, результатов лабораторных исследований.

Показания

Хроническая хламидия трахоматис лечение требует комплексное. Особое внимание уделяется стимуляции иммунной системы. Пациенту назначают иммунные средства. Также рекомендуется принимать препараты интерферона:

  • Амиксин принимается на протяжении 2 дней в период рецидива;
  • Циклоферон вводится внутримышечно в течение 10 дней;
  • Неовир назначается в виде инъекций.

Энзимотерапия считается эффективным лечением хламидий. С помощью энзимов достигается максимальная концентрация антибиотиков в очаг процесса, а ферменты быстро устраняют интоксикацию. Лечение воспаления системной энзимотерапией включает в себя прием следующих препаратов:

  • Трипсин — инъекция, которая вводится внутримышечно;
  • Лонгидаза принимается в форме суппозиториев либо раствора.

Чтобы убить хламидии, пациенту прописывают антиоксиданты и синергисты. Их действие направлено на повышение иммунного ответа против инфекции. В борьбе с хламидиозом используют следующие синергисты и антиоксиданты:

  • Витамин Е выпускается в форме капсул;
  • Глютаминовая кислота;
  • Аскорбиновая кислота.

Любые схемы лечения должны назначаться специалистом, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Терапия хламидиоза включают в себя прием гепатопротекторов, действие которых направлено на повышение устойчивости печени к отрицательным факторам, уменьшению токсического воздействия антибиотикотерапии. Некоторые препараты данной фармакологической группы оказывают иммуномодулирующее, антиоксидантное и противовоспалительное воздействие. К эффективным гепатопротекторам специалисты относят Карсил и Легалон.

Для предотвращения развития дисбактериоза кишечника рекомендуется принимать пробиотики (Бификол, Бифидобактерин, Энтерон).

Антибиотикотерапия

Многих пациентов интересует вопрос о том, можно ли вылечить хламидиоз без антибиотиков? Антимикробные препараты — это основа любой схемы терапии хламидий. Если процесс протекает в хронической форме, тогда используется комбинация двух антибиотиков. Дозировка и продолжительность терапии определяются врачом в каждом случае индивидуально. Предварительно пациенту назначают лабораторные анализы.

Для устранения инфекции используют следующие антибиотики:

  • Эритроцин. Если хламидиоз спровоцировал осложнения, тогда длительность терапии превышает 2 недели;
  • Доксициклин;
  • Сумамед.

При не осложненной форме используется следующая схема лечения хламидиоза:

  • подготовка;
  • основная терапия;
  • восстановление организма.

Процесс подготовки длится 7 дней. Предварительно проводится иммунокоррекция. Если врач выявил нарушения иммунного статуса, тогда принимают Амиксин либо Полиоксидоний. В системную энзимотерапию включают Вобензим либо Трипсин. Под местной терапией подразумевают проведение микроклизм с раствором хлоргексидина, ванночек, инстилляций. В витаминотерапию включают прием витамина Е и любых мультивитаминных комплексов.

Базисная терапия длится 2 недели. Пациенту прописывают антибиотики, ферменты для улучшения процесса пищеварения, противогрибковые средства (Мезим, Фестал). Основная терапия проводится на фоне длительного первого этапа лечения. Процесс восстановления организма длится 2 недели. Чтобы нормализовать микрофлору кишечника, принимают пробиотики, проводится физиотерапия.

Острое и хроническое воспаление

При остром течении хламидиоза используется следующая схема терапии:

  • подготовка организма — прием энзимов, иммунотерапия в течение 14 дней, местная терапия;
  • базисное — пациенту прописывают противогрибковые препараты, антибиотики, поливитамины, антиоксиданты;
  • восстановление — показан прием гепатопротекторов и препаратов гиалуронидаза, проводится физиотерапия.

При хроническом течении хламидиоза схема лечения зависит от степени проявляемой симптоматики, сочетания различных бактерий. При осложненной форме применяется следующая схема терапии:

  • основная — пациенту назначают иммунные средства, антибиотики, антиоксиданты и витамины. Через неделю после начала антибиотикотерапии проводится системная энзимотерапия, принимаются антимикотические средства;
  • восстановительная — пациента прописывают гепатопротекторы. При необходимости врач проводить физиотерапию — лазерное, магнитное и ультразвуковое воздействие. В качестве дополнительных средств используют микроклизмы, ванночки с перфтораном.

Чтобы назначенное лечение было эффективным, принимают медикаменты с высокой антихламидийной активностью. Такие средства легко проникают внутрь пораженных клеток. Терапия проводится с учетом срока инфицирования (недавнее заражение, хронический процесс). Лечение хламидий длится 2-3 недели, так как паразит развивается в течение 3 дней.

Профилактика

Инфекции, которые передаются половым путем, не вакцинируются.

Прививка от хламидиоза не делается из-за выработки организма против паразитов слабого иммунитета.

Поэтому после завершения терапии и полного выздоровления половых партнеров существует высокая вероятность рецидива.

Вакцинация против хламидий — это актуальная тема, которая волнует ученых. Специалисты используют разные подходы в создании вакцин:

  • живая — такая вакцина безопасна, но специалисты выявили низкую протективную активность и краткосрочное хранение раствора (максимум 7 дней);
  • ДНК — такая прививка разрабатывается с учетом плазмидной и бактериальной ДНК, в которой содержатся гены протективных хламидийных антигенов. Такие вакцины показали высокие результаты относительно легочных хламидий. Но они неэффективны относительно генитальных возбудителей болезни.

Профилактика хламидиоза включает постоянное использование противозачаточных средств, соблюдение личной гигиены, правильное питание. Выполнение этих условия поможет не допустить заражения.

nozppp.ru

Схема лечения осложненного хламидиоза

Схема лечения осложненного хламидиоза

(органов малого таза и мошонки)
Схемы лечения хламидиоза зависят от степени манифестации клинических проявлений заболевания.
При островыраженных воспалительных явлениях, преимущественно обусловленных сочетанной бактериальной инфекцией. На I-м этапе проводится базисное лечение: антибиотикотерапия (доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки в течение 21 дня или вильпрафен 500 мг 2 раза в день), иммунокоррекция (амиксин или полиоксидоний по схеме), антиоксиданты, витаминотерапия.
На 7-10 день от начала лечения присоединяется системная энзимотерапия. Антимикотики по показания.
На II-м этапе – восстановительном: гепатопротекторы, физиотерапия (ультразвуковое, лазеромагнитные воздействия на область вовлеченных в процесс органов). Местно выполняются инстилляции, микроклизмы, ванночки раствором перфторана или 0,05% раствором хлоргексидина, в последующем антибиотики.
При вялотекущнем воспалительном процессе на I-м этапе – подготовительном проводится: индуктотерапия пораженных органов (2- 3 недели), иммуно-коррекция (амиксин по схеме 4 недели или полиоксидоний по 6 мг в/м через день на курс 10 инъекций), системная энзимотерапия (по схеме 2 недели), местное лечение (инстилляции, ванночки, микроклизмы) 0,05% раствором хлоргексидина.
На II-м этапе – базисном через 7-10 дней от начала лечения: доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки в течение 21 дня или вильпрафен 500 мг 2 раза в день, антимикотики по показаниям. Антиоксиданты. Поливитамины. Адаптогены.
На III-м этапе – восстановительном: гепатопротекторы, физиотерапия (ультразвуковые, лазеромагнитные воздействия) на область пораженного органа. Препараты гиалуронидазы (лидаза по 64 ЕД п/к через день № 15). Бификол по 5 доз 2 раза внутрь 3-4 недели. Местное лечение (инстилляции, ванночки, микроклизмы) раствором перфторана, эубиотики в тампонах во влагалище, антиоксиданты.
Женщинам с эктопией шейки матки местное лечение с использованием ферментов, средств усиливающих пролиферацию, а также средств, вызывающих деструкцию тканей выполняются только после получения результатов расширенной кольпоскопии и цитологического исследования мазков из экто- и эндоцервикса, исключающих предраковые состояния.
Cхемы лечения хламидиоза представляют сложнейшую проблему, требующую от врача высокой квалификации, обширных знаний в области смежных дисциплин, поскольку назначение даже высокоактивных современных антибактериальных препаратов является неэффективным и, более того ошибочным, приводящим к усугублению течения инфекции. К сожалению, до сих пор единственным доступным методом подтверждения персистирующей формы инфекции остается бактериальная диагностика, позволяющая обнаружить мелкие формы цитоплазматических включений хламидий. Однако, большинство кожно-венерологических учреждений России не имеют возможности использовать этот метод в повседневной практике. В том случае, когда после проведенного комплексного, этапного лечения хламидийной инфекции с использованием антибактериальных препаратов, к которым хламидии природно чувствительны, в контрольных исследованиях вновь обнаруживаются возбудители, назначение повторного курса нецелесообразно. В данных случаях необходима грамотная интерпретация результатов лабораторных исследований. Прежде всего, речь идет о своевременном взятии клинического материала для определения критериев излеченности, причем для каждого метода лабораторной диагностики хламидиоза данные сроки существенно различаются. Немаловажное значение имеют выбор метода диагностики, качество используемых тест-систем, а также уровень профессиональной подготовки исследователя. Таким образом, положительные результаты в контрольных исследованиях регистрируются в следующих случаях:
1. неправильный выбор тактики лечения, в результате чего терапия оказалась неэффективной;
2. несвоевременное определение критериев излеченности;
3. несоблюдение правил взятия и доставки клинического материала для исследования;
4. использование некачественных тест-систем для диагностики;
5. недостаточно профессиональная подготовка исследователя;
6. несоблюдение условий проведения исследования.

Повторный курс антибиотикотерапии показан лишь в случае неполноценного ранее проведенного лечения. При условии полноценного лечения положительные результаты контрольных исследований свидетельствуют о погрешностях в лабораторной службе или о формировании атипичной формы инфекции. Очевидно, что ни в том, ни в другом случае антибиотикотерапия не показана. Обнаружение возбудителя при определении критериев излеченности должно являться предметом обсуждения врача-клинициста и врача-лаборанта с целью выявления возможных ошибок при проведении исследования и выбора методов диагностики для повторных исследований. Диагноз персистирующей хламидийной инфекции один из наиболее сложных и ответственных, устанавливается предположительно (при невозможности бактериологического исследования) на основании:
1. полноценного ранее проведенного лечения;
2. получения положительных результатов в контрольных исследованиях при условии соблюдения всех требований к работе лабораторной службы и техники взятия и доставки клинического материала.

Проблема терапии персистирующей хламидийной инфекции не решена до настоящего времени, и, по мнению большинства исследователей является следствием формирования неадекватного и/или патологического иммунного ответа. Опубликованы результаты исследований, в которых иммунокоррекция выявленных иммунологических нарушений позволила добиться излечения хронической персистирующей хламидийной инфекции без применения антибиотиков в 69% случаев, более того в отдельных случаях отмечено спонтанное излечение от инфекции. Выбор такой схемы лечения хламидиоза у мужчин и женщин без предварительного иммунологического исследования не обоснован, поскольку кроме вышеперечисленных фактов по данным Л.К. Гладковой (1996 г), только у 1/3 больных хламидиозом лимфоциты чувствительны к иммуномодуляторам.
Перспективным представляется применение полиоксидония для лечения атипичных форм урогенитального хламидиоза у больных с выявленными нарушениями иммунологического статуса. Полиоксидоний – новый иммуномодулятор, который является синтетическим сополимером N-окси 1,4 этиленпиперазина, значительно повышает антителообразование, иммунную резистентность организма в отношении различных инфекций. Препарат применялся в виде монотерапии 27 больным, которые были разделены на 2 группы в зависимости от схемы назначения полиоксидония:
1. 6 мг в/м 1 раз в сутки, первые 2 инъекции ежедневно, затем 2 раза в неделю, на курс 7 инъекций;
2. по 12 мг в/м 1 раз в сутки, первые 2 инъекции через день, затем 2 раза в неделю, на курс 5 инъекций.

Результаты терапии по этой схеме лечения хламидиоза у мужчин и женщин в обеих группах были сопоставимы. Отмечалось выравнивание показателей иммунограммы. У 23 больных при повторных лабораторных исследованиях хламидии не были выявлены. У 3-х больных при бактериологическом исследовании выявлена реверсия атипичных хламидийных телец. При этом назначение антибактериальных препаратов позволило достичь стойкого клинико-этиологического излечения. Лишь у одного больного на основании результатов клинико-лабораторных сопоставлений отмечалось сохранение персистирующей формы хламидиоза.
Таким образом, подходы к терапии хронической хламидийной персистирующей инфекции определяются исходным состоянием иммунитета и наличием патогенетических предпосылок к хронизации процесса, т.е. лечение в каждом конкретном случае должно проводиться строго индивидуально.
Недостаточная эффективность этиотропной терапии урогенитального хламидиоза обусловила разработку альтернативных методов лечения, таких как эндолимфатическая антибиотикотерапия, или лечение аппвратом “Уро-Бифон”.
На кафедре дерматовенерологии РМАПО разработано лечение осложненного хламидиоза (уретрогенный простатит, аднексит) — метод эндолимфатической антибиотикотерапии. Вибромицин в дозе 100 мг вводился эндолимфатически через катеризованный лимфатический сосуд на стопе 1 раз в сутки в течение 7 дней с последующим пероральным приемом данного антибиотика по 100 мг 2 раза следующие 7 дней. Элиминация хламидий при этом наблюдаемых больных (как мужчин, так и женщин) достигала 100%.
Р.М. Загртдинова и соавт. (1999 г) изучали эффективность использования аппарата “Уро-Бифон” при лечении урогенитальной хламидийной инфекции. Аппарат “Уро-Биофон” разработан в России (руководителем группы С. Петренко), излучает модулированные электромагнитные волны нетепловой интенсивности в ближнем ИК-диапазоне. В клинике Республиканского КВД (Ижевск) монотерапия аппаратом “Уро-Бифон” проведена 2150 больным хламидиозом (1030 мужчин и 1120 женщин). Эффективность лечения достигнута в 64%. Авторами отмечается значительное повышение качества антибиотико-терапии в сочетании с лечением аппаратом “Уро-Биофон”. Антибиотики (сумамед, ровамицин, доксициклин) назначались по стандартным схемам. Облучение аппаратом “Уро-Биофон” проводилось по 22-24 с ежедневно – 14 дней, затем 1 раз в 3 дня в течение следующих 14 дней и далее 1 раз в неделю № 6.
Лечение хламидиоза у беременных должно быть также комплексным, этапным, с учетом физиологических противопоказаний. В базисной – антибиотикотерапии используются следующие медикаменты: эритромицин по 500 мг 4 раза в сутки в течение 10-14 дней; ровамицин по 3 млн ЕД 3 раза в день в течение 14 дней.

www.analyz24.ru

Урогенитальный хламидиоз: симптоматика, лечение и профилактика

Урогенитальный хламидиоз относят к одному из самых распространенных заболеваний, что передаются через незащищенный секс, включая оральный и анальный. Хламидии являются уникальными микробами.

О хламидиях

У них имеется клеточная оболочка, как у бактерий, но их размеры почти такие же, как у вирусов. Как и вирусы, они живут, развиваются и размножаются внутри клеток. Вначале группа незрелых образований из хламидий большого размера в клетке не имеет инфекционных свойств.

В процессе развития их размер становится меньше в 3-4 раза, а при этом появляются и возрастают инфекционные свойства. Хламидии повреждают и разрушают клетки, выходят из них и проникают в здоровые клетки, возбуждая хламидиоз и множество сопутствующих заболеваний.

Поскольку отряд хламидий наделен 30 и более возбудителями, их жизнедеятельность в благоприятной среде приводит к следующим воспалительным заболеваниям половых органов и их придатков:

  • циститу мочевого пузыря и цистоуретриту;
  • вульвиту наружных женских половых органов;
  • цервициту или эндоцервициту слизистой шейки матки;
  • бартолиниту больших желез в преддверии влагалища;
  • кольпиту слизистой влагалища;
  • эрозии и спаечным процессам;
  • сальпингиту маточных труб;
  • эндометриту;
  • сальпингоофориту яичников и труб в матке;
  • уретриту мочеиспускательного канала;
  • парауретриту парауретральных желез или ходов;
  • орхиту яичка или эпидидимиту придатков яичка;
  • орхиэпидидимиту яичка и его придатков;
  • хроническому простатиту предстательной железы;
  • фуникулиту семенного канатика;
  • везикулиту семенных пузырьков;
  • купериту бульбоуретральных желез.

Пути передачи хламидий

Основной путь заражения – незащищенный половой контакт, включая оральный и анальный. При этом презерватив не всегда защищает сексуальных партнеров от проникновения хламидии в благоприятную среду.

Важно знать. Развивается хламидиоз в течение 5-30 дней. Во внешней среде хламидии живут недолго. Если на них воздействует ультрафиолет, антисептики, кипяток или горячий воздух – они гибнут. Считается, что контактно-бытовым способом через грязные руки, предметы, посуду, а также в бассейнах и банях хламидии не передаются.

Однако, встречаются случаи передачи возбудителя через постельное белье, поскольку он привязан к цилиндрическим эпителиальным клеткам уретры, эндосальпинкса (слизистой маточных труб) и эндоцервикса (слизистой канала шейки матки).

Что касается детского хламидиоза, то ребенок может заразиться при внутриутробном развитии, в родовых путях зараженной матери или получить микроорганизм с грудным молоком, а также при тесном контакте с носителем хламидии: человеком, котами и птицами.

Форма болезни у детей бывает урогенитальной, респираторной (поражаются дыхательные пути и слизистая глаз), легочной (поражаются структурные элементы дыхательного пути). При этом может развиться атеросклероз, астма, саркоидоз, менингит, орнитоз, лимфогранулематоз, возможны поражения ЖКТ. Конъюнктивитами и пневмонией на фоне хламидиоза болеют 30-40% детей.

Симптоматика

Симптомы хламидиоза могут прятаться за признаки сердечнососудистых заболеваний, артритов, конъюнктивитов, пневмонии, поскольку возбудители поглощают моноциты и разносят с кровью по всему организму. При этом хламидии оседают в сердце, легких, суставах и других органах. В связи с этим больные обращаются не к инфекционистам и венерологам, а к терапевтам, ревматологам и офтальмологам.

Хламидиоз может развиваться на фоне таких болезней, передающихся половым путем, как сифилис, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, молочница. Хламидийная инфекция может привести женщину и мужчину к бесплодию, непроходимости маточных труб.

У беременных женщин патология часто приводит к следующим факторам:

  • самопроизвольному аборту;
  • преждевременным родам;
  • внутриутробной гибели эмбриона;
  • несвоевременному излитию околоплодных вод.

Симптомы урогенитального хламидиоза у мужчин проявляются:

  • при мочеиспускании по утрам — мутной первой каплей мочи и стекловидной субстанцией с неприятным запахом;
  • кровянистой спермой после завершения полового акта или выделениями с кровью в конце мочеиспускания;
  • жжением и зудом в мочеиспускательных путях;
  • повышенной температурой и слабостью;
  • прострелами в мошонке, прямой кишке и промежности;
  • развитием стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала.

У женщин при хламедийной инфекции возникают:

  • желтоватые слизистые выделения из влагалища, имеющие неприятный гнилостный запах;
  • зуд и жжение при мочеиспускании;
  • цервицит в сопровождении гнойно-слизистых выделений без резкого запаха, отечности и гиперемии шейки матки;
  • повышенной температурой и нарастающей слабостью;
  • болями в области лобка и поясницы при половом контакте

При исчезновении симптоматики спустя 2-3 недели патология становится хронической. Она снижает иммунитет и настраивает иммунную систему против органов внутри организма, глаз и суставов, повреждая клетки тканей.

Если плод не инфицировался во время беременности, то после родов груднички на 4-10 неделе могут заболеть хронической хламидийной пневмонией в сопровождении коклюшеподобного кашля, одышки и цианоза. Девочки при хламидиозе страдают от вульвостибуловагинита: часто происходит мочеиспускание, выделяется слизистая субстанция, беспокоит зуд половых путей и органов. Поэтому дети становятся плаксивыми, плохо спят и едят.

Диагностика

Чтобы установить диагноз женщины посещают дерматовенеролога, гинеколога-инфекциониста, мужчины – уролога и дерматовенеролога.

Таблица 1: Методы прямой диагностики хламидиоза:

zppp.su

Хламидиоз / Лечение хлам инф

Основные проблемы в лечении инфекционного хламидиоза

2.Изменением иммунного статуса пациента

3.Особенностями локализации процесса в органах и тканях

4.Наличием дисбиотических нарушений микробиоценоза слизистых

5.Высокой частотой микстинфекций

6.Отсутствием универсальных схем лечения

1.Полная эрадикация возбудителя

2.Восстановление нарушенных функций органов и систем

3.Предотвращение прогрессирования процесса

Лечение хламидийной инфекции

2.Симптоматическая и патогенетическая терапия:

— иммуномодуляторы растительного и животного происхождения

4. Коррекция возможных побочных эффектов антибактериальной

5.Наблюдение и местное лечение у

Тетрациклины *

Пенициллины

Интерфероны

Иммуномодуляторы растительного и животного происхождения

Симптоматическая и патогенетическая терапия

Особенности терапии хламидиозов

( реактивные артриты, болезнь Рейтера)

Необходимость длительного лечения (1 – 1,5 мес.)

Использовать комбинацию антибактериальных препаратов минимум трех групп (тетрациклинов, фторхинолонов и макролидов )

На долечивание предпочтение отдавать препаратам, длительно сохраняющим терапевтические концентрации в крови ( сумамед )

Учитывать особенности возбудителя в настоящее время ( не чувствителен к тетрациклину )

Использовать препараты в дозах, оказывающих бактерицидное действие

Обязателность совместного лечения половых партнеров

Обязательный контроль за излеченностью

Необходимость коррекции возникших на фоне лечения: дисбактериоза, ферментемии ( иммунокорректоры )

Нецелесообразность внутрисуставного введения ГКС ( рецидивы синовитовитов )

Лечение и наблюдение у уролога, гинеколога, венеролога

studfiles.net

Особенности симптомов и лечения хронического хламидиоза

Заболевание, продолжительность которого превышает один месяц, в медицине принято считать хроническим. Не исключение и коварная инфекция, которая передается половым путем — хламидиоз. Согласно статистическим данным, ежегодно хроническим хламидиозом заболевают свыше 110 млн. человек на всей планете.

Хламидии – возбудители данной патологии. Предшествует ее клиническому проявлению внедрение в организм микроорганизмов через входные ворота. После чего развивается сначала острая форма заболевания с последующим переходом в хроническую форму. Самая распространенная причина подобного патологического явления – отсутствие адекватного или своевременного лечения.

Особенности течения заболевания

Начинается хламидиоз скрытым (инкубационным) периодом. Его продолжительность соответствует времени от начала внедрения в организм возбудителя (то есть инфицирования) до проявления своей жизнедеятельности в нем. Длительность данного периода различна (от нескольких дней до 2 месяцев) и зависит от иммунного статуса человека. Заканчивается скрытый период проявлением признаков, характерных для заболевания. Однако не исключено, что его течение не будет иметь классические симптомы, что представляет особую опасность для здоровья, так как упущенное время способствует хроническому процессу.

«Хламидии – это бактерии, внутриклеточные паразиты, которые в 60% случаев поражают мочеполовую систему. Впервые были обнаружены в 50-х годах прошлого века, но клиника заболевания была известна еще в Древнем Египте»

Попадают хламидии в организм человека во время сексуальных контактов.

Входным воротами являются:

  • слизистые оболочки половых органов женщин и мужчин, то есть влагалище, шейка матки, уретра;
  • слизистая оболочка прямой кишки – при анальном контакте;
  • слизистая оболочка ротовой полости – при оральных ласках.

Запускает патологический процесс сниженный иммунитет, а также хронические или передающиеся половым путем заболевания. Если беременная женщина заражена, то во время родов при прохождении ребенка по родовым путям инфекция может передаться ему. При этом у ребенка может развиться конъюнктивит, отит и даже воспаление легких. При тесном бытовом контакте заразиться трудно. То есть, купаясь в бассейне, парясь в бане, пользуясь общими полотенцами, заразиться практически невозможно.

Специалистами обозначена еще одна фора заболевания – персистентная, при которой, хламидии, попадая в организм человека, не размножаются, а словно «дремлют» в ожидании сбоев в иммунной системе хозяина. Согласно статистике, примерно 15% человек, ведущие половую жизнь, являются всего лишь носителями хламидиоза, признаки которого у них отсутствуют. В подобном случае человек является источником инфекции и заражает половых партнеров. Даже с помощью современных способов диагностики не всегда удается обнаружить носительство. Симптомы заболевания начинают проявляться, когда подключаются другие инфекции, передающиеся половым путем, например, гонорея, трихомониаз.

Клиническое проявление заболевания

Течение заболевания в хронической форме имеет свои отличия. Пациента может вообще ничего не беспокоить, или симптоматика может быть сглажена и практически не проявлять себя.

При классическом течении патологии, когда иммунитет снижен, у женщин болезнь проявляет себя следующим образом:

  • возникают выделения слизисто-гнойного характера из половых органов. Кроме патологического объема отмечается неприятный запах и цвет;
  • болезнь сопровождается болевым симптомом. Боль имеет тянущий характер и локализуется в области поясницы, паху или внизу живота;
  • Возможны межменструальные кровянистые выделения;
  • чувство жжения во время половых сношений, а также во время мочеиспускания.

У мужчин запущенный хламидиоз сопровождается следующими признаками:

  • выделения из уретры, которые возникают преимущественно в утренние часы;
  • чувство дискомфорта (жжение, небольшой зуд) в момент акта мочеиспускания;
  • затруднение мочеотделения;
  • возникновение боли в паху, яичках;
  • выделение мутной мочи;
  • появление кровяных прожилок в сперме, моче;
  • слипание терминального конца уретры.

Кроме местной симптоматики хламидиозу свойственны общие изменения со стороны организма, что выражается в вялости, гипертермии, быстрой утомляемости, снижении аппетита. Так проявляет себя интоксикационный синдром, свидетельствующий о распространении инфекции за пределы пораженной системы.

У беременных женщин хламидиоз проявляется аналогичными симптомами. Опасность данного состояния заключается в заражении ребенка, во время прохождения его по родовым путям. Заболевание заметно снижает иммунитет, предрасполагая к воспалению не только органов мочевыделения, влагалища. После родов велик риск метрита (воспаления матки).

Осложнения заболевания

  • Длительный воспалительный процесс приводит к образованию спаек, которые ограничивают распространение патологии за пределы очага и в то же время приводят к структурным и функциональным изменениям со стороны органов репродуктивной системы. У мужчин спайки перекрывают семенники, у женщин развивается непроходимость маточных труб. На фоне происходящих процессов может развиться бесплодие;
  • длительный патологический процесс при запущенном заболевании прогрессирует и «перебрасывается» не только на соседние органы (мочевой пузырь, уретру), но и поражает отдаленные системы организма, например, зрение, легкие. Нередко возникает одна из патологий, называемая болезнью Рейтера, сопровождается одновременным поражением глаз, органов мочевыделения и суставов;
  • деформация уретры в виде сужений, перегибов. Единственный ее способ лечения – хирургическое вмешательство;
  • сужение спермовыводящих путей приводит к нарушению образования сперматозоидов и бесплодию у мужчин;
  • простатит, сначала острый, а потом хронический, сопровождается изменением качества секрета, выделяемого предстательной железой и гибелью мужских половых клеток, а, следовательно, бесплодию;
  • хроническая форма болезни чревата распространением инфекции на легкие, желудочно-кишечный тракт, сердце.

Лабораторная диагностика

Хламидиоз может быть обнаружен во время профилактических осмотров случайным образом, а также при сдаче анализов с целью постановки диагноза, так как не всегда одних только признаков заболевания бывает достаточно, чтобы врач смог поставить точный диагноз. Убедиться в нем помогают дополнительные методы исследования.

Лица, которые в первую очередь должны пройти обследование:

  • если ведется беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнеров;
  • при обнаружении у полового партнера данного заболевания;
  • женщины, страдающие первичным или вторичным бесплодием, даже, если половой партнер не имеет в анамнезе данное заболевание;
  • женщины, у которых в анамнезе самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, внематочная беременность;
  • мужчины, страдающие от бесплодия;
  • женщины, у которых имеются следующие патологии: эрозия шейки матки, метриты, вагиниты.

С целью обнаружения микроорганизмов делается соскоб, который содержит клетки органа, например, мочеиспускательного канала, шейк матки, слизистой оболочки глаза. Соскобы берутся специальными одноразовыми инструментами. Кроме того, подтвердят заболевание анализы крови, мочи, спермы.

Анализы, которым отдается предпочтение с целью обнаружения заболевания

  • Микроскопическое исследование. Хламидии – внутриклеточные паразиты, поэтому в обычном мазке их определить невозможно. Обнаружить их удается именно в соскобе, то есть в пораженных клетках. У женщин берется соскоб из влагалища, шейки матки и уретры, а у мужчин из уретры. После окрашивания краситель накапливается в клетках микроорганизмов, и они становятся заметны (не всегда) при рассмотрении в микроскоп. Подобное исследование отличается доступностью, но не особой точностью, поэтому с помощью него можно лишь подтвердить воспалительный процесс и заподозрить заболевание.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Метод, позволяющий определить возбудителя с вероятностью до 100%, поэтому ему и отдается предпочтение. Результат анализа готов спустя несколько дней.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Данный способ позволяет определить антитела к микроорганизмам, которые вырабатываются в ответ на присутствие их в тканях человека. Для этого анализа потребуется взять кровь. Метод позволяет определить, на какой стадии запущенности находится заболевание, так как в разный период появляются различные антитела. Данный способ диагностики позволяет определить патологию с точностью до 60%.
  • Культуральный метод. Данный метод считается самым затратным и трудоемким, но в тоже время самым точным. Преимуществом его является не просто обнаружение бактерии, но и определение антибиотика, который окажет губительное воздействие на них, что гарантирует успешное лечение хронического хламидиоза в самых запущенных его формах.
  • РИФ или реакция иммунофлюоресценции. Материал, который берется из уретры или канала шейки матки, окрашивается особым раствором и исследуется под микроскопом. При наличии микробов они заметны словно светлячки. Данное исследование может подтвердить диагноз лишь в 50% случаев, поскольку ложно высвечиваться могут другие микроорганизмы — стафилококки. Результат готов в ближайший час, после взятия материала. Подобное исследование должен проводить опытный врач – лаборант.
  • Мини – тест. Проводится в домашних условиях самостоятельно. Для этого он покупается в аптеке. Отличается простотой в применении, но низкой точностью, которая не превышает и 20%.

Принципы современной терапии

Заболевание лечится консервативным способом, то есть с применением антибактериальных препаратов преимущественно в виде таблетированных форм. Врач подбирает их с учетом чувствительности возбудителя. Как вылечить хронический хламидиоз, если заболели оба половых партнера? Лечение должно проводиться одновременно как мужчины, так и женщины. С целью достижения терапевтического эффекта назначаются несколько антибиотиков по индивидуальной схеме. Необходимо это для полного избавления организма от возбудителя.

Имеет значение сдать анализы сразу, а также спустя месяц после терапевтического курса даже, если симптомы не проявляются, чтобы убедиться, что хроническое заболевание излечимо.

Излеченность запущенного заболевания подтверждается с помощью следующих видов исследований: ИФА, ПЦР.

Помимо антибиотиков врач назначает следующие группы препаратов, которые ускорят выздоровление:

  • ферменты животного и растительного происхождения. Под их влиянием стимулируется работа печени, почек, снижается интоксикация;
  • витамины, антиоксиданты, иммуномодуляторы поддерживают иммунную систему;
  • гепатопротекторы поддержат функционирование печени, защитят ее от токсического воздействия антибиотиков;
  • уменьшат диарею, восстановят микрофлору кишечника пробиотики.

«Важно! Во время прохождения лечения следует воздержаться от половых отношений или использовать презерватив»

Не рекомендовано, проходя курс лечения, употреблять алкогольные напитки. Кроме медикаментов врачом может быть назначены физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, ультразвук). Местно назначаются ванночки, а также микроклизмы с использованием отваров трав, антисептических растворов, обладающих противовоспалительным действием.

Наряду с грамотно подобранными препаратами имеет значение, по какой схеме они будут назначены. Оптимальный терапевтический курс при лечении составляет в среднем две недели. Лечения хронического хламидиоза более продолжительное время приводит к формированию вокруг бактерий защитной оболочки, которая снижает чувствительность к антибиотикам.

Терапевтический антибактериальный курс предусматривает соблюдение следующих правил:

  • комбинирование антибиотиков с целью предупреждения резистентности микроорганизмов;
  • прием поддерживающих терапевтических доз препаратов;
  • употребление лекарств в одно время.

Группы антибактериальных препаратов, применяемых при заболевании

Наибольшее предпочтение для лечения отводится следующим антибиотикам:

  • тетрациклины (Юнидокс Салютаб, Доксициклин) – хорошо справляются с хламидийной инфекцией. Они отличаются ценовой доступностью, при этом малозначительно проявляются побочные симптомы. Препараты данной группы не применяют при беременности;
  • макролиды (Азитромицин, Кларитромицин) – антибиотики, которые можно назначать в период беременности при хламидиозе. Одним из недостатков препаратов первого поколения является токсическое влияние на печень. Макролиды последнего поколения подобным свойством не обладают. Отличаются высокой стоимостью;
  • фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) – назначают препараты данной группы, если в анамнезе имеется сочетанная хламидийная инфекция с другими заболеваниями, которые передаются половым путем (например, гонорея).

venerbol.ru

Статьи по теме