L форма хламидиоза лечение

Вопросы

Вопрос: Может ли хламидиоз быть хроническим?

Принимает ли хламидиоз хроническую форму?


У хламидиоза, как и у многих других венерических заболеваний, принято различать острую и хроническую форму. Об острой форме говорят ярко выраженные симптомы, которые понижают качество жизни человека и заставляют его обратиться к врачу. Во время активной фазы болезни происходит быстрый рост, развитие и распространение хламидий. О хронизации инфекции говорят тогда, когда микроорганизмы встречают в своем развитии какие-либо неблагоприятные факторы и переходят в неактивную форму.

Возможность существовать в двух таких формах присуща не только хламидиям, но и многим другим инфекциям. Суть защиты заключается в том, что она помогает микробам выжить и переждать неблагоприятные условия. Чаще всего в случае хламидиоза такие условия создает курс лечения. Антибактериальные препараты начинают атаковать хламидии, и те в ответ покрываются специфической защитной оболочкой. Это не является классическим случаем резистентности (невосприимчивости) микробов к препаратам. Если микроб приобрел устойчивость, он может продолжать расти и развиваться даже в присутствии антибиотика. Здесь же речь идет о неспецифической защите, которая помогает хламидиям не только бороться с антибиотиками, но и защищает от агрессивных химических или физических факторов при попадании микроорганизмов во внешнюю среду.

Таким образом, хронизация хламидиоза чаще всего наступает в случае неэффективного курса лечения. Антибиотик не успевает убить все бактерии, и те в течение 7 – 10 дней переходят в защитную L-форму. После этого вылечить или диагностировать болезнь очень сложно. Хроническая форма ставит перед врачами и пациентами множество трудностей. Часто это сильно затягивает и усложняет курс лечения.

При лечении хронических форм хламидиоза могут возникнуть следующие проблемы:

  • Невосприимчивость к лечению. Если хламидии перешли в L-форму, то курс антибиотикотерапии можно прекращать. Болезнь становится невосприимчивой к лечению, и для достижения необходимого эффекта придется опять ждать ее обострения.
  • Длительность лечения. Хронический хламидиоз склонен к рецидивирующему течению. Это значит, что периоды ремиссии (затихания симптомов) чередуются с периодами обострения. Прием антибиотиков необходим при каждом обострении, но это может потребовать 3 – 5 курсов, увеличивая общую длительность лечения. За это время пациентам приходится внимательно следить за своим состоянием, а также, по возможности, воздерживаться от незащищенных половых контактов. Дело в том, что в начале обострения видимых симптомов может еще не быть, но возможность заразить партнера уже появляется.
  • Угроза осложнений. Распространенной проблемой является незаметная хронизация хламидиоза. Образование L-форм бактерий может иметь место и при приеме антибиотиков по поводу других заболеваний (простуда, при комплексном лечении язвы желудка, и др.). Таким образом, пациент даже не будет подозревать о наличии у него хламидиоза. Бессимптомное течение даже в период обострений наблюдается примерно в 40 – 45% случаев, а при хронической форме какие-либо проявления и вовсе большая редкость. В результате этого болезнь часто развивается в мочеиспускательном канале долгие годы, не привлекая к себе внимание. По прошествии же многих лет, когда пациент, наконец, проходит осмотр у специалиста, оказывается, что хламидиоз уже привел к тяжелым осложнениям. Чаще всего это спаечный процесс в малом тазу, деформация и сужение мочеиспускательного канала или бесплодие. Таким образом, хроническая форма опасна в первую очередь развитием серьезных осложнений, которые подчас могут быть необратимыми.
  • Сложность диагностики. Хламидии в L-форме гораздо труднее выявить при помощи анализов. Из-за их низкой активности мазок из влагалища или уретры может дать ложноотрицательный результат. Микроскопическое исследование соскоба тоже не самый надежный способ. Дело в том, что даже под микроскопом разглядеть неактивных внутриклеточных паразитов очень непросто. Эффективным способом остается анализ крови на антитела. Организм вырабатывает их при наличии любой формы хламидий. Еще надежнее проведение ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот анализ способен улавливать даже ничтожно малое количество ДНК хламидий в соскобе или мазке. Однако проведение этих анализов проводится не так часто из-за их высокой стоимости.

Для пациентов и врачей проще всего не допускать хронизацию инфекции. Для этого необходимо перед началом лечения сделать несколько анализов, чтобы понять, к каким антибиотикам хламидии чувствительны, а к каким – нет. Кроме того, нужно точно подобрать высокую дозу антибиотика, которая убила бы все микроорганизмы до образования защитной капсулы и перехода в L-форму.

www.tiensmed.ru

Как хламидиоз переходит в хроническую форму?

Хронический хламидиоз, как в результат постоянной персистенции хламидий в клетках поражённого органа, приводит к ряду осложнений, связанных как с первичным местом размножения, так и с диссеминацией возбудителя по организму.

Борьба с хламидиозом не всегда заканчивается победой организма человека над бактерией. Ряд её микробиологических особенностей вносят весомый вклад в способность иммунитета к полному уничтожению патогена.

Причины и последствия хронической хламидийной инфекции

Входными воротами для микроорганизмов чаще всего выступают половые пути. Скудная клиническая симптоматика, неполная диагностика ИППП, недостаточное лечение приводят к хроническому урогенитальному хламидиозу, осложнениям и распространению хламидий в другие органы.

Спектр осложнений, спровоцированных хроническим хламидиозом половых органов, широк:

  • Интраканаликулярный путь распространения возбудителей (через естественные анатомические пространства), а также лимфогенный, приводят к поражению яичников, эндометрия, фаллопиевых труб у женщин. Воспалительный процесс, вызванный данным микроорганизмом, ведёт к образованию спаек и часто заканчивается бесплодием. У мужчин хламидии достигают тканей простаты, семявыносящих протоков и пузырьков, яичек и также приводят к бесплодию.
  • Внутриутробное заражение плода и болезнь Рейтера (поражение глаз, уретры и суставов) являются следствием гематогенного пути диссеминации микроорганизмов.
    Ребёнок может заразиться от матери, имеющей заболевание, контактным путём при естественных родах.

Основной причиной перехода инфекции в хроническую форму считается отсутствие эффекта от лечения антибиотиками:

  • монотерапия антибиотиком без включения в схему иммуномодулятора;
  • недостаточная доза;
  • устойчивость бактерий к выбранному препарату.

При недостаточном действии антибиотика на хламидийную клетку, она преобразовывается в L-форму. Такие хламидии становятся устойчивыми к дальнейшему проводимому лечению, не вызывают должный иммунный ответ со стороны иммунокомпетентных клеток, долгое время находятся внутриклеточно и при делении передаются дочерним клеткам, длительно персистируя в организме, обеспечивая переход острой инфекции в хроническую форму.

Симптомы хронического хламидиоза

Генитальные проявления.

Симптомы хронической половой инфекции у женщин и мужчин чаще проявляются именно в невозможности забеременеть и оплодотворить соответственно. Заболевание протекает со стёртой клиникой. Иногда у женщин отмечаются патологические выделения из половых путей (с жёлтым оттенком и неприятным запахом), ноющие боли внизу живота. У мужчин наблюдается ослабление эрекции, полового влечения.

Болезнь Рейтера (экстрагенитальные симптомы).

Для заболевания характерно поражение глаз, суставов и уретры. В подавляющем большинстве случаев болеют мужчины, так как имеют генетическую предрасположенность, связанную с дефектом генов, отвечающих за иммунный ответ. Поражение глаз и суставов отмечается спустя несколько месяцев от момента воспаления уретры.

  • Конъюнктивит может остаться незамеченным, так как длится 2-3 дня.
  • Для больных хроническим хламидиозом характерно первоначальное поражение суставов нижних конечностей, с постепенным вовлечением суставов верхней половины тела.

Сочленения отекают, опухают и болят, особенно по ночам. Всегда воспаляются пальцы – возникает их отёк и посинение.

  • У некоторых больных появляются язвы на слизистых оболочках и коже, увеличиваются лимфоузлы.

Chlamydia pneumonia и Chlamydia trachomatis являются причиной хронического артрита как у детей, так и у взрослых.

Лечение и диагностика

Заболевание характеризуется трудностями диагностики, обусловленными следующими факторами:

  • Формы бактерий, обеспечивающие хронический хламидиоз, тяжело идентифицируются классическими методами вследствие недостаточного иммунного ответа, а подавляющее большинство анализов основано на определении уровня антител, продуцирующихся в ответ на бактерии. Поиск ДНК возбудителя в ПЦР исследовании также бывает затруднителен из-за внутриклеточной локализации хламидий при хроническом процессе.
  • Малодоступность для анализа: внеполовая локализация хламидий (внутриутробная инфекция плода, артрит) сложна в плане сбора биологического материала.
    Для анализа берут кровь и соскобный материал. Одновременно для повышения результативности проводят несколько тестов: РИФ, ПЦР, ИФА (IgA, M, G к основному белку наружной мембраны и белку теплового шока).

Если у пациента после первичного инфицирования не наступило выздоровление и развился хронический хламидиоз, лечение назначают длительное и комбинированное.
Факторы, определяющие схему лечения при хроническом хламидиозе:

  • В процессе течения инфекции наблюдаются аномалии ответа иммунитета на патоген. Из-за нарушения соотношения подгрупп Т-лимфоцитов, снижения выработки антител В-лимфоцитами, хламидии не погибают даже при антибиотикотерапии. Поэтому лечить хронический хламидиоз без модуляторов иммунитета невозможно. Общий смысл действия иммуномодуляторов сводится к тому, что активированные лейкоциты начинают продуцировать интерферон, который стимулирует образование пула Т и В-лимфоцитов, непосредственно атакующих заражённые клетки и бактерии. Таким образом, в результате искусственной активации иммунитета, бактерии начинают покидать клетки, которые их защищали от антител и антибиотиков, и последние начинают действовать. Лечение приносит результат.
  • С этой же целью больным назначают пирогенные препараты, например, Пирогенал. Лекарство представляет собой бактериальный липополисахарид, вызывающий активизацию иммунитета, повышение температуры и, как следствие, выход хламидий из клеток. Кроме того, лекарства препятствуют образованию рубцов и спаек на месте воспаления, что актуально в профилактике постхламидийного бесплодия у женщин и мужчин.
  • Для профилактики спаечного процесса в схему лечения включают ферментные препараты (Лонгидаза, Вобэнзим и др.).
  • Одновременно назначают 2 антибиотика.

Хронический урогенитальный хламидиоз у беременных женщин подразумевает обязательное лечение после 20 недели беременности.Дополнительно назначаются витамины группы В, С, А и Е, нестероидные противовоспалительные средства для купирования боли при артрите (Диклофенак, Ибупрофен), глюкокортикоиды и другие лекарства, подавляющие воспаление. В некоторых случаях антибиотики назначают длительно на 3-6 месяцев.

prourologia.ru

Формы и симптомы хламидиоза

Формы хламидиоза бывают разными и зависят от локализации воспалительного процесса и нарушений деятельности органов и систем. Как только создаются благоприятные для возбудителя условия, он может кроме цилиндрического эпителия мочеполовой системы поражать прочие ткани клеток.

Возбудитель — мелкая бактерия округлой формы, воздействующая на слизистую оболочку (сначала органов мочеполовой системы). Может оказывать вредное воздействие и на ткани, расположенные под слизистой оболочкой, продолжая находиться в организме в течение длительного времени, никак себя не проявляя. Хламидии обладают признаками вирусов и бактерий одновременно.

Источники заражения и механизм развития

Человек (с признаками болезни или ее бессимптомным течением) является источником заражения при урогенитальной форме хламидиоза. Основные пути передачи:

Инфекция распространяется по восходящей несколькими путями:

  • каналикулярным;
  • гематогенным;
  • лимфогенным;
  • посредством внутриматочных контрацептивов;
  • с семенным секретом.

Клинические формы и симптомы

Существует несколько клинических форм:

  • Урогенитальный хламидиоз — один из наиболее распространенных. Проявления отмечаются в мочеполовой системе, поскольку заражение чаще происходит при половом контакте без использования средств защиты. Попадая в организм, бактерии воздействуют на слизистую половых органов, уретры. Нередко заболевание протекает бессимптомно, что ведет к развитию серьезных последствий:
    • генерализация инфекции — после проникновения возбудителя с током лимфы, крови в системы и органы, что вызывает другие клинические проявления хламидиоза;
    • спайки малого таза — попадая в малый таз, хламидии вызывают там развитие воспалительного процесса, в результате которого образуются спайки, в дальнейшем они никак не связаны с инфекцией, хирургическое лечение их может потребоваться и после проведения терапии основного заболевания;
    • задержка мочи — возникает в связи с изменениями, происходящими в слизистой уретры, в результате разрушения хламидиями клеток эпителия происходит их замещение соединительной тканью, что вызывает сужение уретры.

    Половой хламидиоз не рассматривают как отдельное заболевание, поскольку одновременно поражаются мочеполовые органы.

    Лечение и профилактика

    Чтобы лечение оказалось эффективным, требуется проведение полноценной диагностики. Рекомендуется пройти обследование для выявления заболеваний, передающихся половым путем. Только после этого врачом будет выбрана оптимальная схема лечения.

    В период лечения требуется наблюдение специалиста, нельзя принимать самостоятельно решение об отмене препаратов после исчезновения внешних симптомов болезни.

    Схемы лечения хламидиоза включают прием антибактериальных средств. Дозировку и длительность лечения антибиотиками определяет врач. Одновременно назначают иммуномодулирующие и ферментные препараты.

    После окончания лечения требуется проведение диагностики. С целью предупреждения хламидиоза рекомендуется:

    • ограничить количество половых партнеров;
    • при случайных половых контактах пользоваться презервативом;
    • как можно раньше начать лечение при инфицировании;
    • проводить контроль после проведенного лечения.

    В связи с высоким уровнем распространенности данной инфекции пациент должен ответственно относиться к себе и близким людям. Наличие у одного из членов семьи хламидийной инфекции повышает риск заражения супруга и детей.

    aurolog.ru

    Формы хламидий

    Хламидии существуют как внутриклеточно, так и внеклеточно — в двух формах, различающихся по своим свойствам: в форме элементарного и ретикулярного (или инициального) телец. Элементарные тельца прекрасно адаптированы к условиям существования вне клетки. Ретикулярные тельца не менее удачно адаптированы к условиям существования, соответственно, внутри клетки.

    • Элементарное тельце (ЭТ). Это внеклеточная, споровая (находящаяся в «спящем» состоянии) форма хламидии. Элементарное тельце имеет вид сферы, диаметром 0,15—0,2 мкм. Эта форма хламидии служит носителем ее видовых признаков. Элементарное тельце имеет прочную клеточную стенку благодаря обширным дисульфидным связям, поэтому элементарные тельца метаболически малоактивны и почти не чувствительны к антибиотикам.

    Эта форма хламидии отлично приспособлена к внеклеточному существованию и выживанию. Элементарные тельца хламидий высокоинфекционны и, считается, являются единственными возбудителями хламидиозов . Благодаря своим высокоинфекционным свойствам, элементраные тельца способны проникать в чувствительную клетку, где впоследствии происходитуникальный цикл развития хламидий .

    Первыми, кто предположил, что элементарные тельца и есть возбудители болезни, были известнейшие ученые Провачек и Гальберштедтер. Правильность их предположения подтверждена уже во многих исследованиях. В честь них ассоциации элементарных телец внутри клетки иногда называют тельцами (включениями) Гальбершедтера-Провачека.

    При окраске по Гимза-Романовскому элементарные тельца представляют собой обычно красные зернышки, на границе видимости как в цитоплазме, так и внеклеточно.

    • Ретикулярное (или инициальное) тельце (РТ). Это крупная, внутриклеточная, вегетативная (активная) форма существования хламидии как паразита. Ретикулярное тельце, в отличие от элементарного, уже имеет сложную структуру типичных грамотрицательных бактерий и величину где-то около 1 мкм. Они представляют собой образования величиной с кокка, светло-голубые, продолговатой или округлой формы. Ретикулярные тельца обладают высокой метаболической активностью, синтезируют нуклеиновые кислоты и белки. Поэтому ретикулярное тельце обладает способностью к репродукции и обеспечивает размножение микроорганизма. Но это очень неустойчивая вне клетки хозяина форма хламидии: ретикулярные тельца — высоко лабильные формы, неспособные выжить вне инфицированной клетки. Ретикулярные тельца не имеют постоянного размера и структуры, они «архитектурно дефектны», не обладают инфекционными свойствами, не устойчивы к хранению и чувствительны к антибиотикам , разрушаются ультразвуком .

    Ретикулярные тельца, как и элементарные, встречаются как в клетках, так и в свободном виде в межклеточных пространствах, хотя и намного реже — они, как уже говорилось, плохо приспособлены к жизни вне клетки-хозяина. Обе формы — элементарное и ретикулярное тельца имеют трехслойную оболочку.

    Инфекционные элементарные тельца, попадая в цитоплазму клетки, реорганизуются в метаболически активные неинфекционные внутриклеточные формы — ретикулярные тельца, которые образуются примерно через 6 — 8 часов после инфицирования клетки хозяина и начинают делиться. Эти формы, представляющие собой микроколонии, называют хламидийными включениями. После этого ретикулярные тельца, делением, трансформируется в элементарные тельца, которые выходят из инфицированной клетки. Этим заканчивается жизненный цикл хламидий . Высвобождаются элементарные тельца уже через 48—72 часов после инфицирования клетки и, присоединяясь к своим «собратьям», находящихся внеклеточно, снова проникают в новые клетки хозяина. И цикл развития хламидий повторяется заново.

    Многие исследователи относят к выдающимся особенностям хламидий их уникальный цикл развития , о котором также будет сказано. Но не меньший интерес представляет и другая особенность этих микроорганизмов — способность образовывать персистирующую («спящую») форму, то есть долговременную ассоциацию с клеткой-хозяином, не подверженную действиям антибиотиков, при котором сама хламидия находится в жизнеспособном состоянии, однако защитные механизмы всего организма в целом не позволяют инфекции перейти в стадию активного роста и размножения, образовывать типичные для нее формы.

    Сдать анализы на хламидии и другие половые инфекции вы всегда можете, обратившись в наше медицинский центр «Евромедпрестиж». Забор анализов производится только одноразовыми материалами, вне очереди и без записи.

    СТАТЬИ

    Диагностические центры в Москве

    ВОПРОС-ОТВЕТ

    Вопросы по темам

    ОТЗЫВЫ

    В преддверии Нового Года хочу пожелать всему коллективу клиники Евромедпрестиж только самых искренних пожеланий. А так же выразить огромную благодарность доктору Выборновой Ирине Анатольевне и Тарасовой Екатерине Валерьевне за профессионализм и добросовестное отношение, за внимательность, и помощь в лечении меня и моего мужа. Только благодаря вам мы смогли стать родителями! Спасибо всем сотрудникам клиники, что вы не безразличны и оказываете и психологическую поддержку!
    С праздником! Вы лучшие!
    Алина и Вадим

    Алина и Вадим, 27.12.2017

    О медицинском центре могу сказать: «Все хорошо». Все вежливы, корректны, терпеливы. На консультации все объясняли просто и понятно, на все мои вопросы были получены ответы. Было страшно, но врач успокоила.

    www.hlamidioz.policlinica.ru

    Персистирующий хламидиоз

    Сегодня много семейных пар не могут зачать ребёнка и учёные доказали, что причиной этому в 50% случаев является именно хламидийная инфекция. Она приводит к таким последствиям, из-за того, что может маскироваться в организме годами, не вызывая симптомов, но разрушая организм изнутри. Рассмотрим, что представляет хламидиоз, как он проявляется и лечится.

    Что такое хламидиоз

    Хламидиоз – инфекционное заболевание мочеполовых путей. Его вызывают микроорганизмы – хламидии, внедряющиеся в слизистую поражённой зоны и размножающиеся.

    Сегодня известно несколько видов течения болезни:

    • Острая. Выражается, в виде появления симптомов, побуждающих обратиться к врачу.
    • Хроническая (персистирующая). Возникает, если человек занимался самолечением или вовсе отказался от терапии. Тогда симптоматика становится, практически не выраженной, микроорганизмы изменяют свои биологические и антигенные свойства и больше не поддаются лечению обычными антибиотиками. То есть, в слизистой возникают новые формы возбудителей, которые не определяются, даже культурологическими исследованиями.

    Персистирующий хламидиоз опасен для каждого больного, ведь если отсутствует симптоматика болезни, человек не обращается к врачу. Это приводит к укреплению паразитов в организме, выработке их устойчивости к препаратам и распространению инфекции не только на мочеполовые пути, но и другие органы, что может привести к летальному исходу.

    Особенности персистирующего хламидиоза

    Когда хламидии проникли в организм, в течение 2 месяцев они адаптируются к носителю и начинают паразитировать. Если в этот момент больной проигнорировал симптомы, то микроорганизмы переходят в особую форму – L.

    Особенности хламидий – L:

    • Возбудитель обладает прочной стенкой, защищающей от иммунной системы носителя, антибиотиков и других факторов, приводящих паразита к гибели.
    • Временно микроорганизмы превращаются в элементарные тельца. Они не проникают в слизистую и не размножаются, дожидаясь ослабления защитных функций человека.
    • Только на фоне снижения иммунной активности, они способны заново спровоцировать обострение и начать размножение в слизистой.

    Латентная форма хламидиоза опасна тем, что отсутствие симптомов не делает человека здоровым. В этот момент паразиты всё равно находятся в организме, ослабляют его, становятся сильнее и, когда добьются поставленной задачи, определение возбудителя и медикаментозная терапия становится затруднительной.

    Любые симптомы, появляющиеся у человека, должны быть тщательно исследованы врачом. Особенно, если они относятся к мочеполовой системе. В противном случае, болезнь приведёт к тяжёлым последствиям и радикальной терапии резервными медикаментами!

    Как получить инфекцию

    Чаще всего подвергаются заражению люди, не имеющие постоянного полового партнёра или изменяющие своим супругам, ведь основной путь передачи хламидий – половой контакт с заражённым. Тогда слизистые оболочки плотно соприкасаются, из-за чего паразиты могут атаковать нового носителя.

    Также заразиться можно такими способами:

    • Вертикальным путём. Болезнь передаётся от заражённой матери новорожденному при родах.
    • Бытовым. Очень редкий способ заражения, т. к. хламидии быстро гибнут на воздухе. Однако есть риск заражения при использовании чужого постельного белья, предметов личной гигиены: зубных, массажных щёток, бритв, а также посещения бассейна, бани.
    • Воздушно-капельный. Этот способ заражения фиксируют крайне редко, но заразиться хламидиями можно и таким путём, если ротовая полость целующейся пары не здорова и имеются трещинки, повреждённые зубы.

    Отсюда можно сказать, что хламидиоз относится к заболеваниям, требующим внимательности со стороны обоих партнёров. Рекомендуется регулярно проходить обследование у врача, совместно с половым партнёром, даже если симптомы заболевания отсутствуют.

    Симптоматика хламидиоза

    Как было сказано ранее, опасность хламидиоза заключается в том, что болезнь может продолжительный срок проходить в скрытой форме. Самочувствие может быть хорошим, половая активность сохраняться в норме. Однако это становится угрозой не только для больного, но и близких ему людей.

    Во время обострения хламидиоза, человек столкнётся с такими симптомами:

    • Жжением, резями при выведении мочи.
    • Выделениями из половых путей различной интенсивности, возможно с кровью.
    • Болями в промежности и внизу живота.

    Такие симптомы свидетельствуют о том, что паразиты начали атаковать верхние отделы половой и мочевой системы.

    В результате, возникают болезни, которые тоже являются симптомами хламидиоза:

    Обычно, если человек обращается к врачу с подозрением на эти болезни, лечащий врач дополнительно берёт и мазок. Это позволяет убедиться в том, что они возникли не на почве хламидиоза.

    Последствия персистирующего хламидиоза

    Несвоевременное лечение хламидиоза или отказ от проведения терапии приводит к таким необратимым сбоям в организме:

    • Воспалительный процесс провоцирует появление рубцовой ткани на внутренних органах половой системы, что приводит к отсутствию беременности.
    • Если зачатие всё же произошло, то женщина родит больного малыша или беременность закончится выкидышем, замершей беременностью.
    • Воспаления половой системы у женщин приводят к многочисленным воспалительным процессам. Если меры по их устранению не были приняты, то хламидиоз может перерасти в онкологию.
    • Воспалительный процесс яичек, предстательной железы, придатков приводит к потере сексуальных способностей (импотенции).

    В результате халатности больного, хламидии могут поразить почки и мочевой пузырь, поэтому регулярное профилактическое обследование у специалиста позволит избежать осложнений.

    Лечение

    Лечение хламидиоза не всегда проходит быстро. Это обусловлено устойчивостью паразитов к отдельным препаратам.

    Однако чтобы устранить недуг, следует провести комплексную терапию, заключающуюся в употреблении таких медикаментов:

    Антибиотики. Учёные разработали несколько групп противохламидиозных лекарств. Изначально применяют самые слабые. Если они не подходят, их заменяют лекарствами из другой группы, имеющими более сильный эффект. Однако в случае, если ни те ни другие средства не помогают, то врачи прибегают к лечению фторхинолонами, относящимся к резервным лекарствам. Такой подход, безусловно, устранит, даже хламидий группы L, но это сделает лечение туберкулёза невозможным для человека, перенёсшего хламидиоз.

    yachist.ru

    Какие существуют формы хламидиоза?

    Формы хламидиоза классифицируют в зависимости от вида течения заболевания и локализации инфекционного агента. Хламидиоз — одна из наиболее распространенных инфекций. Более 20% случаев заболеваний, передающихся половым путем, приходится на его долю.

    Современная классификация

    По течению заболевания различают следующие виды хламидиоза:

    По локализации очага инфекции классификация выделяют:

    • урогенитальный;
    • респираторный;
    • офтальмохламидиоз;
    • паховый лимфогранулематоз;
    • малые коллагинозы;
    • врожденный (хламидиоз новорожденных);
    • генерализованный и др.

    Особенностью хламидийной инфекции является неспецифичность штаммов, вызывающих заболевание у людей. Один и тот же штамм может вызывать как урогенитальную, так и респираторную, или офтальмологическую форму патологического процесса. Сложность в разработке адекватной схемы терапии состоит не только в строении и особенностях цикла развития инфекционного агента, но и в разнообразии нехарактерных симптомов.

    Длительное время хламидиоз ассоциировался в сознании ученых с половым путем проникновения инфекции, что существенно задержало процесс изучения хламидиоза. В настоящее время установлено несколько путей передачи инфекции:

    • аэрогенный, при котором возбудитель проникает в капельном носителе или вместе с пылью;
    • контактно-бытовой;
    • половой;
    • вертикальный.

    Для некоторых форм характерны преимущественные пути заражения, но благодаря гемологическому транспорту, хламидии из очага проникновения могут перемещаться в любые органы. И хотя, кроме полового и вертикального путей заражения остальные имеют малое клиническое значение, но полностью отбрасывать их не стоит.

    Характеристика течения

    Так называемый свежий, или первичный хламидиоз проявляется в среднем через 1-2 недели, в зависимости от состояния иммунной системы и количества возбудителей, попавших в организм. Из-за стертого или бессимптомного течения заболевания, хламидии длительное время могут существовать в организме в виде микроколоний. При несвоевременном выявлении или неадекватном лечении патология переходит в хроническую форму.

    Хронический хламидиоз часто протекает в отсутствии выраженных симптомов и только при иммуносупрессии или в осложненной форме проявляются симптомы различной интенсивности. Их проявления характерны для воспалительных процессов в различных органах. Возможность интоксикации при хламидиозе до сих пор ставится под сомнение. Хронический хламидиоз склонен к рецидивам из-за того, что внутриклеточная форма существования возбудителя трудно поддается воздействию и часто является причиной повторного проявления заболевания.

    Урогенитальная форма

    Наиболее часто встречаемой формой инфекции является урогенитальный хламидиоз. Хотя основным путем заражения является половой, но как самостоятельное заболевание половой хламидиоз не выделяется из-за тесной взаимосвязи мочевыделительной и репродуктивной систем. Возбудитель имеет высокую степень тропности к цилиндрическому эпителию, поэтому при проникновении, в первую очередь, поражает слизистую выстилку уретры и цервикального канала. Урогенитальный хламидиоз у женщин поражает дорсальные отделы тракта и при неблагоприятных условиях может подниматься в верхние отделы. К заболеваниям нижних отделов урогенитального тракта, вызываемого хламидиями, относят:

    Только у 1/3 пациенток отмечаются симптомы заболевания. Характерным признаком развития хламидийного уретрита, является появление гнойно-слизистых выделений из влагалища. Выделения разъедают и мацерируют слизистую и при присоединении вторичной инфекции могут отмечаться эндоуретральные остроконечные кондиломы. Часто хламидий выделяют в парауретральных протоках и железах.

    Такие депо инфекционного агента являются причиной рецидивов заболевания. Причины вертикальной инфекции — аборты, операции, проводимые экстрагенитально. При восходящем транзите инфекционного агента поражается слизистая оболочка:

    Пациентки с вертикальным путем трансмиссии предъявляют такие жалобы, как боли внизу живота, усиление болезненности и количества выделений в период предшествующий месячным, отмечаются психоэмоциональные нарушения, выраженные в нарушении сна, снижении настроения, раздражительности.

    У мужчин урогенитальный хламидиоз выражается в виде неспецифического и специфического воспаления уретры. В большинстве случаев заболевание протекает медленно, без выраженных симптомов. В случае острого течения патологии отмечаются проявления, характерные для гонококковой инфекции. Симптомокомплекс при хроническом течении патологии зависит от степени вовлеченности в процесс урогенитальной системы. Совместно с уретритом диагностируются:

    Несвоевременное и неадекватное лечение может вызвать бесплодие, нарушение фертильности, эктопическую беременность, стриктуры выводящих каналов и т.д.

    Генерализованный и респираторный

    Генерализованный хламидиоз — это не только поражение нескольких органов, относящихся к различным системам организма, но и различных видов эпителия. При гематогенном и лимфатическом пути транзита хламидий они могут поражать легкие, почки, сердце, печень, глаза, ЖКТ и др.

    Генерализованная форма может быть следствием осложнения течения урогенитального хламидиоза либо последствием врожденного инфицирования. Кроме того, ученые отмечают, что такая форма может стать следствием зооантропонозной инфекции, полученной от животных. У детей такая форма диагностируется сразу после рождения, если возбудитель был выявлен у матери. При отсутствии лечения происходит отставание в развитии, как физическом, так и умственном, и переход патологии в хроническую форму.

    Очень часто у деток отмечается респираторный хламидиоз. Медицина определяет данную форму, как системное заболевание, вызванное хламидийной или смешанной инфекцией и проявляющееся в виде функциональных, структурных и клинических нарушений органов дыхания и органов-мишеней. Респираторный хламидиоз сопровождается развитием специфического иммунного ответа.

    При клинической характеристике респираторного хламидиоза указывают форму патологического процесса:

    • ОРЗ;
    • бронхиальная астма;
    • бронхит;
    • пневмония;
    • ложный круп и т. д.

    А также внелегочные проявления — дискинезия желчевыводящих путей, уретрит, вегетативная дистония, нефрит, вульвит, артрит, конъюнктивит, лимфаденит и т.д. Осложнением хламидиоза респираторной формы могут стать плеврит, миокардит и т.д.

    Подробная характеристика служит обоснованием комплексной терапии патологии, а такая фаза патогенного процесса как «носительство» — основанием к пожизненному наблюдению за состоянием ребенка и применению мер профилактики, для снижения риска активизации процесса. Респираторный хламидиоз, как и другие формы, часто сочетается с другими инфекциями. Отмечается ассоциация вирусов и бактерий.

    При активном использовании в терапии хламидиоза антибиотиков группы макролидов стали реже встречаться патологии, вызванные внутриклеточными инфекционными агентами, однако участились случаи ассоциации хламидий с вирусом герпеса. Часто причиной эпидемий гриппа становятся ассоциации хламидии+микоплазмы.

    Особенности терапии

    Считается, что лечение острых форм патологии не представляет трудностей. Применение коротких курсов лечения с назначением макролидов дает хорошие результаты. Гораздо сложнее лечить хронические, генерализованные и латентные формы заболеваний. Тут порой требуются повторные курсы антибиотиков, повышение дозы и увеличение длительности курсов терапии.

    До сих пор отсутствует единое мнение относительно длительности терапии с применением антибиотиков, что требует индивидуального подхода в разработке эффективных схем лечения хламидиоза. Коррекция терапии должна проводиться под контролем серологических исследований.

    В схеме лечения учитываются не только антибактериальная терапия, но и иммунокоррекция, симптоматическая терапия выявленных функциональных патологий и лечение осложнений.

    Так как хламидийная инфекция имеет различные формы и признаки, то диагностика и лечение существенно затрудняются.

    В настоящее время продолжают разрабатываться не только новые методы диагностики, но и схемы терапии с использованием препаратов последних поколений.

    nozppp.ru