Хламидия трахоматис как берется анализ у мужчин

Анализы на хламидиоз у мужчин: виды, лаборатории и расшифровка результатов

Одной из болезней, передающихся половым путем, является хламидиоз. Коварство патологии заключается в том, что она длительно может протекать в скрытой форме и без каких либо признаков. Поэтому если имел место быть незащищенный половой контакт с непостоянным партнером и есть подозрение на заражение, то стоит как можно скорее сдать анализ на хламидии. Где можно это сделать, и какие виды исследований проводят с целью выявления хламидиоза, разбираем ниже.

Виды анализов на хламидии у мужчин

Перед тем как изучить перечень основных анализов на хламидии у мужчин, отметим, что существует три вида микробов:

  • Chlamydia Pneumoniae. Хламидия, которая проникает в организм человека исключительно по слизистым оболочкам носоглотки. Провоцирует ОРЗ или пневмонию в легкой форме.
  • Chlamydia Psittaci. В организм человека попадает через контакт с грязной кожей/поверхностью. Чаще всего причиной болезни становятся грязные руки. Такая хламидия провоцирует воспалительные процессы в тканях и суставах.
  • Chlamydia Trachomatis. Самая коварная их трех видов хламидий. Именно она попадает в организм человека половым путем. И если результат на хламидии трахоматис igg положительный, значит, имеет место быть длительное заражение. Передача бактерии может произойти по родовым путям от матери к ребенку и при прямом незащищенном половом контакте. Не исключено заражение Chlamydia Trachomatis и контактно-бытовым путем. Провоцирует гнойные процессы в мочеполовой системе, бесплодие и сложный затяжной конъюнктивит.

Для выявления патологии выполняют следующие анализы на хламидии:

  • Общий мазок (он же микроскопический анализ). Самый простой из видов исследования. Мазок у мужчины берут из уретры. Такая диагностика достаточно стара и спорна. Дело в том, что мазок дает возможность лишь выявить воспалительный процесс в мочеполовой системе пациента. Выявить же хламидиоз с помощью микроскопической диагностики можно лишь в 15-20% случаев.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Такой метод исследования является не только простым и быстрым, но и 100% достоверным. Однако в редких случаях бывают исключения, когда анализ на хламидиоз получается ложноположительным. При проведении ПЦР лаборант может выявлять возбудителя патологии, но результат не дает представления о стадии болезни.

Важно: если анализ на chlamydia trachomatis положительный или, наоборот, отрицательный, но при этом врач не уверен в достоверности результата по каким-либо причинам, исследование рекомендовано провести через месяц, затем еще через три месяца.

  • Реакция иммунофлюоресценции. Здесь выявляют исключительно тип возбудителя с помощью специальных реактивов. То есть забранный биоматериал обрабатывается специальным реагентным веществом, которое окрашивает/подсвечивает хламидий, если они есть в исследуемом материале. Точность РИФ не превышает 70%, поскольку окрашиваться могут не только хламидии, но и стафилококки. Точность исследования снижается, если забора материала и его изучение под микроскопом проводят непрофессионалы.

  • ИФА (иммуноферментный анализ). Исследование можно проводить как с помощью взятой венозной крови, так и с помощью мазка из уретры. В этом случае выявляют не только возбудителя, но и стадию заболевания. Дело в том, что организм пациента реагирует на сторонние бактерии выработкой антител к ним. И в зависимости от количества и типа антител будет выведен и результат. В частности лаборант выявляет антитела IgG, IgA или IgM, которые формируются последовательно в зависимости от длительности течения патологии. Так, первые из них могут проявляться уже примерно на 5-10 день после заражения.

Важно: с помощью ИФА врач может видеть не только первичную инфекцию, но и раннее давнее заражение либо хроническое течение патологии.

  • Посев. Если в организме имеются хламидии, анализ помогает выявить их чувствительность к тем или иным антибактериальным препаратам. То есть с помощью посева врач может подобрать эффективную лекарственную терапию. Результат посева приходится ждать несколько дней.

Важно: для определения вида хламидии, стадии болезни и чувствительности бактерии к антибиотикам желательно делать комплексную диагностику организма. То есть проводить сразу два и более актуальных исследования.

Расшифровка результатов

Самыми действенными и результативными анализами на выявление хламидий являются ПЦР и ИФА. Расшифровку полученных результатов делает только лечащий врач, учитывая иные, ранее проведенные методы диагностики. Однако пациент часто хочет сам понимать, что происходит в его организме. Поэтому ниже приводим предварительные данные для расшифровок результатов. Итак, итог анализа ПЦР обозначается в бланке терминами «выявлено/обнаружено» или «не выявлено/не обнаружено». Соответственно результат на наличие в организме хламидий положительный или отрицательный.

Что касается иммуноферментного анализа ИФА, то здесь в бланке лаборант отмечает вид антител и их количество. Расшифровка выглядит таким образом:

  • Антитела IgM. Свидетельствуют о наличии острого инфицирования. Давность его в этом случае составляет 5-10 дней.
  • Антитела IgA. Их наличие говорит о том, что от начала заражения прошло уже полных 10-15 дней. То есть идет хронический процесс.
  • Антитела IgG. Если chlamydia trachomatis igg положительный и что это значит, пациент не знает, то важно понять, что в этом случае речь идет о заражении, которое произошло более 15-20 дней назад.

В графе напротив выявленных антител лаборант проставляет их количество на порцию взятого биоматериала. Так, к примеру, коэффициент антител IgG в случае хронического течения болезни будет составлять примерно — 1:100 — 1:5000. После грамотного лечения результат будет выглядеть уже иным образом — 1:60. Иногда лаборант вместо титров проставляет лишь термины «отрицательно», «положительно» или же «сомнительно». В последнем случае врач может рекомендовать пациенту еще раз сдать кровь на анализ через 2 недели.

Важно: если проведенный анализ на anti chlamydia trachomatis igg положительный, это свидетельствует о том, что произошло вторичное инфицирование.

Где можно сдать биоматериал на анализ?

Сдавать все анализы на выявление хламидиоза лучше всего в коммерческих лабораториях, имеющих хорошую репутацию. Одними из таких являются Инвитро или Синево. В таких лабораториях имеются хорошие реактивы и работают грамотные профессионалы. Кроме того, анонимность обследования гарантируется каждому пациенту. Дополнительное удобство заключается в том, что пациент может прийти для забора биоматериала в любое удобное для него время. Такие лаборатории работают с 7 утра и до 7 часов вечера. Однако предварительно стоит обсудить это с лечащим врачом, поскольку венозную кровь для диагностирования лучше сдавать в первой половине дня.

Все полученные результаты необходимо обязательно показать врачу, даже если на первый взгляд вам показалось, что все хорошо. Подтверждение специалиста никогда не помешает для успокоения.

manexpert.ru

Методы проведения анализа на хламидии у мужчин

Многие заболевания половых органов инфекционного характера носят скрытое, латентное течение, однако при этом причиняют колоссальный ущерб организму.

Одним из самых страшных последствий воспалительных процессов в мочеполовой системе является бесплодие. Статистика показывает, что нередко причиной мужского бесплодия становится такое заболевание, как хламидиоз. Поэтому своевременная его диагностика и лечение являются основными задачами современной венерологии.

Повод для назначения анализа

Сдать анализы на хламидии доктор рекомендует в том случае, если есть основания полагать, что именно хламидиоз стал причиной беспокойства мужчины. При этом врач исходит из жалоб пациента и выявленных объективных данных:

  1. Прозрачные слизистые (стекловидные) выделения из мочеиспускательного канала, более интенсивные в утреннее время, до первого мочеиспускания.
  2. Жалобы на неприятные ощущения в проекции уретрального канала: зуд, покалывание, резь, жжение, которые становятся более выраженными после выделения мочи или семяизвержения.
  3. Неприятные ощущения тянущего характера в проекции паховой области, промежности, яичек.
  4. Незначительное повышение температуры, озноб или общие симптомы интоксикации.

Часто при опросе удается провести связь появившихся симптомов со случайным половым контактом двух-трехнедельной давности или установить беспорядочный характер сексуальной жизни мужчины.

У некоторых мужчин и сами симптомы уходят в далекое прошлое, а на момент осмотра (как правило, профилактического) их ничто не беспокоит. Таким образом проявляется хроническая форма хламидиоза.

При бессимптомном течении заболевания мужчина не предъявляет абсолютно никаких жалоб. Поводом для назначения анализа в данном случае может послужить выявление хламидий или другой половой инфекции у его сексуальной партнерши. В некоторых случаях мужчина попадает на прием к доктору по причине бесплодного брака.

Иногда хламидии обнаруживаются случайно, во время прохождения медицинского осмотра. Но такие случаи наблюдаются достаточно редко, так как хламидиоз имеет склонность к скрытому течению, что объясняется особенностями существования хламидий.

Краткая информация о возбудителе

Хламидии — это патогенные микроорганизмы крайне маленьких размеров (около 300 нанометров), и существуют они преимущественно внутри клеток человеческого организма. В систематическом ряду они занимают положение между бактериями и вирусами.

Существуют эти микроорганизмы в виде двух морфологических форм: элементарные тельца — форма, необходимая для выживания вне клеток, и ретикулярные тельца — внутриклеточная форма жизни.

В клетке своего хозяина хламидия развивается и существует около трех суток, после чего клетка полностью разрушается, а микроорганизмы распространяются по межклеточному веществу в другие участки пораженной ткани. Очень редко удается взять на анализ фрагмент материала в момент выхода патогенов из клеток, в связи с чем обычная микроскопическая методика исследования соскобов и мазков является низкоинформативной.

Статистика располагает весьма впечатляющими цифрами: при половых контактах без использования барьерных методов контрацепции заражение хламидиозом происходит в девяноста случаях из ста; около половины половозрелых мужчин и женщин в современном мире инфицированы этим возбудителем. При этом бессимптомное течение болезни и внутриклеточное существование патогена являются причиной бесплодия, нарушения развития плода, невынашивания и вызывают некоторые аутоиммунные соматические заболевания — например, артриты.

Основные методы диагностики

Материал для лабораторного исследования

У мужчин с целью выявления хламидий берется соскоб из уретры, с головки полового члена (при наличии признаков воспаления), сперма и секрет предстательной железы. На практике сперму берут в тех случаях, если мужчина проходит обследование по подозрению на бесплодие, а секрет предстательной железы — когда имеются клинические признаки простатита. Во всех остальных случаях на исследование отправляется содержимое уретры.

Для выявления хламидий соскоб со стенок мочеиспускательного канала проводят таким образом, чтобы захватить достаточное количество клеток эпителиальной выстилки. Для этого используют специальный одноразовый инструмент (если берется материал для последующего бактериологического посева — применяют бактериологическую петлю).

Так как берут материал для исследования на инфекцию, часто протекающую скрыто, мужчине рекомендуют накануне сдачи мазка употребить острую, копченую, жирную пищу, попариться в бане, выпить алкоголь. Все эти меры способствуют активизации хронических процессов и дают больше шансов для обнаружения возбудителя. При особых показаниях врач может назначить прием пирогенала или введение гоновакцины в качестве провокации патогенов.

Некоторые доктора скептически относятся к применению провокации. Но версия о ее неэффективности не подтверждается убедительными фактами.

Методы исследования материала

Для определения хламидиоза у мужчин используется множество различных методов лабораторной диагностики; хорошо, если есть возможность проверить материал различными способами.

  1. Классическим методом выявления половых инфекций сегодня является микроскопия мазков, нанесенных на предметные стекла и окрашенных после высушивания. Анализ на хламидиоз проводится после окрашивания по специальной методике, позволяющей дифференцировать хламидии от других микроорганизмов путем обнаружения их внутри клеток эпителиальной ткани. Достоверность данного метода напрямую зависит от опыта и уровня квалификации проводящего исследование лаборанта и позволяет выявить инфекцию лишь в 10 — 15 случаях из 100.
  2. Метод прямой иммунофлюоресценции позволяет обнаружить молекулы основного белка внешней клеточной мембраны возбудителя путем применения специальных антител. Этот метод считается простым, достаточно специфичным и обладает высокой чувствительностью. Недостатком же его является тот факт, что обнаружение белка мембраны не указывает на жизнеспособность микроорганизма, поэтому результаты могут быть положительными даже после уничтожения хламидий в организме.
  3. Культуральный метод (метод бактериологического посева) — золотой стандарт лабораторной диагностики, самый достоверный и точный способ обнаружить любой микроорганизм, поселившийся внутри тканей человека. Для исследования полученный биологический материал наносится на специальную питательную среду, состоящую из клеток, обработанных раствором глюкозы и коровьей сыворотки. Посевы ставятся в термостаты, где поддерживается температура, равная температуре человеческого тела. Через несколько недель колонии разросшихся микроорганизмов исследуются под микроскопом, и выносится диагноз. При необходимости лаборант определяет чувствительность полученных патогенов к различным группам антибактериальных препаратов и составляет антибиотикограмму.

Недостатками этого метода диагностики является высокая стоимость препаратов, что обусловливает высокие цены на проведение анализа, и длительный срок исследования. Кроме того, для проведения этого анализа требуется наличие специально оборудованной лаборатории, а если анализы взяты вне ее стен, то транспортировать их необходимо с соблюдением специальных условий. Все эти сложности приводят к тому, что бактериологический посев зачастую применяется только в сложных клинических случаях.

  1. Иммуноферментный анализ — позволяет обнаружить в сыворотке крови специфические антитела, образующиеся в организме в ответ на вторжение хламидий. Достаточно прост, недорог, но обладает низкой чувствительностью — при небольшом количестве патогенов в организме обнаружить антитела к ним сложно потому, что их концентрация в крови очень низкая. Кроме того, данный метод не обладает высокой специфичностью, схожие антитела могут наблюдаться при различных заболеваниях. Учитывая же, что хламидии поражают органы не только мочеполовой, но и других систем организма, обнаружение антител к ним не является стопроцентным основанием для выставления урологического или венерологического диагноза в том случае, если выраженные симптомы отсутствуют.
  2. Молекулярная диагностика — исследование материала путем проведения полимеразной цепной реакции, которая позволяет выявить несколько молекул ДНК возбудителя. Огромными плюсами этого метода диагностики являются высокая специфичность (100%), быстрота исследования, возможность выявления скрытых инфекций, в том числе внутриклеточных. Минусом служит то обстоятельство, что по выявленному ДНК невозможно установить, жизнеспособному микроорганизму она принадлежит или нет.

Выявление хламидий у мужчин путем бактериологического посева или молекулярной диагностики возможно и тогда, когда заболевание не развилось: как известно, мужская флора имеет непостоянный характер, нередко единичные патогенные микроорганизмы входят в ее состав временно и при наличии высокого уровня иммунной защиты не причиняют вреда организму. Поэтому необходима внимательная трактовка полученных результатов исследования, сопоставление их с объективными данными, наличием жалоб, параллельное обследование сексуального партнера.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

kakbik.ru

Как берут анализ у мужчин на хламидии

Особенностью возбудителя хламидиоза является его внутриклеточное развитие. Этим вызвано специфическое протекание болезни.

Приблизительно у сорока шести процентов мужчин она развивается бессимптомно. Но если не начать лечение вовремя, хламидиоз может спровоцировать появление серьезных заболеваний.

Перед тем как поставить диагноз и начать лечение, делается специальный анализ на хламидиоз у мужчин.

Хламидиоз у мужчин: последствия болезни

Хламидиоз – наиболее распространенная в современном мире венерическая болезнь. Несмотря на это, она может иметь очень серьезные последствия для больного. В некоторых случаях все заканчивается бесплодием или инвалидностью.

Хламидиоз трудно поддается излечению. Даже у больных, прошедших полный курс лечения, через некоторое время заболевание может проявиться вновь. Болезни подвержены как женщины и дети, так и мужчины.

ВНИМАНИЕ! Если вовремя не заняться лечением, хламидиоз может вызывать ряд специфических болезней.

Одним из последствий хламидиоза является эпидидимит. Хламидии – главные возбудители этой болезни. Часто у больных на эпидидимит проявляется и уретрит.

При этом у мужчины может набухать придаток яичка, что вызывает болезненные ощущения. Обычно, боль ощущается только с одной стороны мошонки.

Гомосексуалисты, зараженные хламидиями, могут страдать от проктита, который сопровождается болевыми ощущениями в области прямой кишки.

При хламидиозе у мужчин может развиваться синдром Рейтера. У семидесяти процентов мужчин с болезнью Рейтера были обнаружены хламидии.

При синдроме Рейтера у всех мужчин проявляется поражение уретры, более девяноста пяти процентов больных страдают от поражения суставов, у сорока процентов больных наблюдаются проблемы с глазами.

Не все эти симптомы проявляются одновременно, что существенно осложняет диагностику синдрома Рейтера и приводит к неверным назначениям.

Как и у женщин, у мужчин хламидиоз может вызывать бесплодие. Оно может стать следствием спровоцированного хламидиями эпипидимита.

Кроме того, хламидии могут непосредственно влиять на сперматозоиды, что тоже приводит к бесплодию. Вследствие хламидиоза может существенно ухудшится половая жизнь мужчины.

В некоторых случаях хламидии поражают простату, вызывая простатит.

Это негативно повлияет не только на сексуальную жизнь, но и на функцию мочевыделения.

Кроме вышеописанных заболеваний, хламидии в мужском организме могут также приводить к везикулиту, артриту, пиелонефриту.

Вследствие хламидиоза могут развиться респираторные болезни.

Мужчины, в организме которых завелась инфекция, часто страдают от фарингита, пневмонии, бронхита.

Подобные последствия могут проявиться при запущенном хламидиозе. Вовремя проведенное обследование позволяет выявить заболевание на начальной стадии.

Своевременное лечение болезни позволит избежать вышеописанных болезней. Но перед тем как начать это лечение, необходимо сдавать анализ на хламидии.

Симптоматика

Абсолютное большинство мужчин заражается после полового акта. У значительной части больных хламидиоз протекает без симптомов. У остальной части заболевших первые симптомы могут проявиться только по истечении четырнадцати дней с момента заражения.

Запущенная форма болезни может спровоцировать развитие серьезных заболеваний, поэтому важно вовремя обратиться к специалисту.

Определить наличие заражения можно по следующим симптомам:

  • постоянная температура тела в пределах 37,2 – 37,5 градусов, сопровождающаяся повышенной утомляемостью и общей слабостью организма;
  • наличие стекловидных, водянистых, слизисто-гнойных выделений из уретры. Такие выделения более заметны после сна;
  • чувство зуда, жжения в процессе мочеиспускания;
  • кровянистые выделения при эякуляции, в конце процесса мочеиспускания;
  • отек, покраснение наружного отверстия уретры;
  • боль в области паха, мошонки, поясницы;
  • чувство жжения, дискомфорт, ощущаемые в области головки полового члена;
  • в редких случаях симптомом хламидиоза являются болевые ощущения в процессе дефекации.

Хламидиоз сложно диагностировать. Определить болезнь самостоятельно практически невозможно.

Продаваемые в аптеках экспресс-тесты обладают крайне низкой точностью. Они могут не выявить болезнь, невзирая на присутствие хламидий организме.

При проявлении вышеописанных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Сложность в постановке диагноза

Даже если у больного проявляется несколько симптомов, специалист не сможет поставить окончательный диагноз без дополнительных исследований.

Лабораторные методы диагностики хламидиоза являются самыми эффективными. От их результатов будет зависеть диагноз и назначение врача.

Какие анализы будут назначены для мужчины при подозрении наличия у него хламидиоза, зависит от лечащего врача.

ВАЖНО! Даже при использовании новейшего оборудования, хламидиоз легче выявить в острой форме. Для выявления хронической формы болезни могут понадобиться дополнительные анализы.

Виды анализов на хламидии

Единственный надежный способ выявить наличие хламидий в организме человека – провести лабораторные исследования. Для этого больному придется сдать анализ. Несмотря на наличие экспресс-тестов, специалисты не рекомендуют слишком полагаться на их результат.

Существуют следующие анализы на хламидоз у мужчин:

  • Общий мазок. У мужчин мазок берется из уретры. Он изучается под микроскопом. Метод очень старый, но, несмотря на наличие новых способов обнаружения инфекции, используется до сих пор. Надежность метода часто подвергается сомнениям. С его помощью можно обнаружить наличие воспалительного процесса, но не определить его виновника. Для более точной диагностики метод должен использоваться вместе с другими видами анализов.
  • Полимеразная цепная реакция. Самый распространенный метод обнаружения хламидий. Шанс получения достоверных результатов очень высокий. Но, все же, есть вероятность того что результат анализа окажется ложным. При помощи этого анализа специалисты могут выявить возбудителя. Но он не дает сведений о стадии заболевания и характере его течения.
  • Иммуноферментный анализ. Если организм инфицирован хламидиями, в нем вырабатываются специфические антитела. Их можно выявить с помощью ИФА. Для этого делается соскоб с полового члена или берется кровь. Точность анализа не слишком высокая, но с его помощью можно определить стадию болезни.
  • Реакция иммунофлюоресценции. Метод эффективен только если болезнь находится в активной стадии развития. Точность анализа не превышает 70%. Используется для выявления одного конкретного вида бактерий.
  • Посев. Вероятность правильного анализа – 90%. С его помощью можно выяснить, к каким антибиотикам чувствителен конкретный вид хламидий, что помогает врачу подобрать оптимальный курс лечения. Но метод имеет существенный минус, вызванный тем, сколько делается такой анализ на хламидии. Ждать результат приходиться несколько дней.

ОСОБЕННОСТИ! Для точного определения вида хламидий, потребуется проведение нескольких разных анализов.

Только кропотливые лабораторные исследования дают возможность выявить инфекцию и подобрать курс лечения, в зависимости от стадии заболевания. Часто специалисты применяют несколько видов анализов одновременно.

Процедура сдачи анализа

Перед тем как сдавать анализ на хламидии у мужчин, необходимо предварительно подготовиться. Подготовка не является сложной. Она необязательна, но может существенно увеличить точность результатов. Обычно мужчины, перед тем как сдают анализ:

  • воздерживаются от мочеиспускания на протяжении двух часов перед сдачей анализа;
  • не обмывают половые органы, не смазывают их лекарственными препаратами;
  • в течение двух суток воздерживаются от половых контактов.

Фактически это вся подготовка. Некоторые специалисты рекомендуют накануне сдачи провести провокацию (употребление алкоголя в малых дозах либо применение специальных препаратов).

Сдать анализы можно как в частной клинике, так и в поликлинике. Назначение на анализ обычно выдается урологом. Ни лечащий врач, ни сотрудники лаборатории не вправе раскрывать анонимность больного.

ВНИМАНИЕ! Проводить провокацию следует исключительно по назначению врача.

Как берут анализ у мужчин на наличие хламидий

Чтобы взять анализ, специалисту придется ввести в мочеиспускательный канал или в прямую кишку специальный тампон.

Вероятность выявления инфекции путем введения тампона в мочеиспускательный канал выше.

Процедура может причинить больному небольшой дискомфорт и вызвать слабые болевые ощущения. В некоторых случаях врач может провести культуру горла.

Моча для анализа собирается сразу же при начале мочеиспускания. Если образец берут с глаз, болевые ощущения не возникают.

В очень редких случаях введение тампона в мочеиспускательный канал может спровоцировать обморок, являющийся следствием страха перед проводящейся процедурой.

101parazit.com

Диагностика хламидиоза: анализы на Chlamydia trachomatis

Хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) – облигатные внутриклеточные грамотрицательные микроорганизмы, включающие 18 сероваров, от типа которых зависит развитие конкретного заболевания.

Хламидийная инфекция порождает заболевания многих органов и систем, включая урогенитальный тракт.

Chlamydia trachomatis: что это такое?

К факторам риска по инфицированию относят следующие аспекты:

  • беспорядочные половые связи;
  • отсутствие барьерной контрацепции;
  • молодой возраст;
  • асоциальный образ жизни;
  • ранее выявленные ЗППП;
  • хронические заболевания органов репродуктивной сферы;
  • искусственное прерывание беременности;
  • прием оральных контрацептивов;
  • внутриматочная спираль и пр.

Португальские ученые обнаружили связь между хламидиозм и ВПЧ. Основная гипотеза исследований: в развитии рака шейки матки принимают участие не только вирус папилломы человека, но и хламидии, которые облегчают внедрение вирусов.

Хламидийная инфекция передается половым путем, в результате чего развивается следующая патология:

  • цервицит (патологические изменения в шейке матки регистрируются в 84% случаев);
  • сальпингит;
  • лейкоплакия;
  • эндометрит;
  • уретрит;
  • эпидидимит;
  • орхит;
  • простатит;
  • конъюнктивит;
  • пневмония новорожденных.

Как проявляется хламидиоз у мужчин и женщин?

У 1/5 пациенток при хламидиозе отмечают следующие симптомы:

  • вагинальные выделения;
  • диспареуния;
  • болезненность в области ануса, мокнутие, стул с примесью слизи при практиковании пенильно-ректальных контактов;
  • невыраженные боли в нижних отделах живота;
  • повышение температуры при вовлечении в процесс соседних органов.

У 80% какие-либо симптомы хламидийной инфекции отсутствуют.

При гинекологическом осмотре у женщин обращают внимание на следующие признаки:

  • повышенная ранимость шейки матки (ломкость сосудов с кровотечением при малейшей манипуляции);
  • дисфункциональное маточное кровотечение;
  • усиленная секреция, гнойное отделяемое из мочеиспускательного канала и/или прямой кишки;
  • болезненность шейки матки при осмотре на зеркалах;
  • эрозии;
  • лимфоидные фолликулы;
  • боль при пальпации в проекции придатков;
  • расстройства мочеиспускания;
  • боли при пальпации внизу живота;
  • изменения парауретральных и бартолиновых желез;
  • болезненность при пальпации в правой подвздошной области (при синдроме Фитца-Хью-Кертиса).

Хламидиоз был диагностирован у 40-60% мужчин с симптомами уретрита негонококковой этиологии. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о высокой распространенности бессимптомного носительства.

Признаки и симптомы у мужчин:

  • выделения из уретры;
  • боли, дискомфорт в области мошонки и промежности, отек мошонки;
  • зуд, дискомфорт, выделения из прямой кишки при гомосексуальном сексе;
  • дизурические расстройства;
  • эректильная дисфункция.

В 50% хламидиоз у мужчин протекает бессимптомно.

Венерическая лимфогранулема при хламидийной инфекции имеет следующие проявления:

  • регионарная паховая лимфаденопатия;
  • «канавка» — разделение паховых и бедренных лимфатических узлов паховой связкой (у 15-20%).

Чем опасен хламидиоз?

Хламидийная инфекция рассматривается в качестве ведущей причины женского фактора бесплодия и воспалительных патологий тазовых органов у женщин.

Риск развития внематочной беременности при патологическом процессе в малом тазу в 7-10 раз выше, чем у женщин с неосложненным гинекологическом анамнезом.

У женщин одним из проявлений воспаления в органах женской репродуктивной сферы является хроническая ноющая боль в животе, которую связывают со спаечным процессом в яичниках или трубах.

Синдром Фитца-Хью-Кертиса (перигепатит) – редкое осложнение воспаления тазовых органов, в 5 раз чаще вызывается хламидиями, чем гонококками.

Женщины с хламидийной инфекцией подвержены повышенному риску развития онкологии шейки матки — в 6,5 раз больше. Хламидиоз также повышает вероятность инфицирования ВИЧ за счет изменений в слизистой половых органов.

Синдром Рейтера — реактивный артрит, возникает за счет вторичного иммуно-опосредованного ответа на хламидийную инфекцию. Проявления: ассиметричное поражение суставов ног: межфаланоговых, плюснефаланговых, голеностопных, коленных.

Также при хламидиозе развиваются:

Последствия хламидиоза при беременности

В литературе данные о негативном влиянии хламидиоза на течение беременности разнятся: от множественных осложнений до неустановленной связи осложнений с хламидийной инфекцией.

Осложнения во время беременности при хламидиозе:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • преждевременное начало родовой деятельности;
  • хориоамнионит;
  • раннее излитие околоплодных вод;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • гнойно-септические состояния в послеродовом периоде.

Данные серьезные осложнения повышают риск неблагоприятного исхода беременности.

Другие специалисты полагают, что инфицирование хламидиозом ребенка происходит только во время прохождения по родовым путям, что проявляется конъюнктивитом и пневмонией новорожденных.

Симптомы пневмонии новорожденных: кашель, повышение температуры/без повышенной температурной реакции, раздражительность, плохой сон и аппетит, вялость, развиваются через 4-12 недель;

Симптомы конъюнктивита новорожденных: гнойные выделения из глаза, покраснение, светобоязнь, отек, как правило, появляются через 1-2 недели, и поражаются оба глаза.

Вовремя недиагностированный неонатальный конъюнктивит – частая причина слепоты в развивающихся странах мира.

Диагностика хламидиоза

При хламидийной инфекции, в отличие от гонореи, клинические проявления выявлены незначительно, или симптомы отсутствуют.

Чаще диагноз устанавливают при плановом обследовании.

Так, на хламидии рекомендовано обследовать в первую очередь сексуально активных женщин и мужчин с предрасполагающими факторами; пар, планирующих беременность и женщин в период вынашивания ребенка в виде рутинного тестирования.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими состояниями:

Из-за возможности множественных инфекций, передающихся половым путем, при любом из них обосновано обследование на хламидиоз.

ПЦР диагностика трихомониаза

На сегодняшний день наиболее высокочувствительный тест на хламидии — ПЦР-анализ.

К положительным аспектам относят то, что для ПЦР-диагностики подходит любой материал: отделяемое из шейки матки, уретры, влагалища, глотки, прямой кишки, образцы мочи. У мужчин исследуют первую порцию мочи, у женщин – влагалищное отделяемое, альтернативный вариант – мазок из цервикального канала, уретры, прямой кишки, из зева с конъюнктивой.

К недостаткам относят относительно высокую цену, обнаружение при исследовании ДНК и РНК хламидий, что не позволяет дать оценку их жизнеспособности.

Серологические исследования при хламидиозе

Иммуноглобулин М (IgM) является редкостью у взрослых при инфекции половых путей. Распространенность антихламидийного иммуноглобулина G (IgG) высока у сексуально активных взрослых, даже в отсутствие активной инфекции, и это, вероятно, связано с контактом с хламидиями в прошлом. Значимая связь существует между активным хламидиозом и специфическим сывороточным иммуноглобулином А (IgA)

Чувствительность, специфичность и прогностические значения серологических исследований хламидий недостаточно высоки, чтобы говорить о пользе любого из них в диагностике острой инфекции. Поэтому этот способ не рекомендуется для диагностики заболеваний половых путей.

Дополнительные лабораторные исследования

Дополнительно назначают:

  • общий анализ крови;
  • кровь на ВИЧ, вирусный гепатит В И С, сифилис;
  • у женщин мазок Пананиколау (риск развития рака шейки матки увеличивается в 6.5 раз);
  • обследование партнера на ИППП.
  • Инструментальные исследования (УЗИ, ТРУЗИ, КТ, МРТ, сальпингография и пр.) могут быть полезными для уточнения степени распространения воспаления.

У детей с подозрением на пневмонию хламидийной этиологии исследуют мазки с носоглотки на хламидии. В тяжелых случаях рассматривают вопрос об анализе бронхоальвеолярной жидкости. У детей с подозрением на хламидийный конъюнктивит выполняется ПЦР-диагностика.

Посев на питательные среды при хламидиозе часто дает ложноположительный результат, поэтому его диагностическая ценность сомнительна.

Анализ эякулята не информативен.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

okeydoc.ru