Молочница у женщин хламидиоз

Хламидии у женщин — симптомы и лечение

Хламидиоз — одно из самых распространенных венерических заболеваний. Жертвами хламидиоза регулярно становятся представители обоих полов. Но природа распорядилась так, что для женского организма последствия этой болезни серьезнее.

Чем опасен хламидиоз для женщины, как ей распознать у себя хламидии и в чем заключается лечение? Отвечаем на все вопросы в этой статье!

Для начала немного статистики

Хламидиоз у женщин в России, как и в мире, встречается довольно часто. Вот, что говорит нам официальная статистика.

  • Хламидиоз зарегистрирован у 8,6% жителей земного шара.
  • Каждый год хламидиозом заболевает 90 млн. человек, из них в России — 1,5 млн.
  • Хламидиоз у женщин в России встречается в 33% случаев, у мужчин — в 45%

Но это — только цифры. Давайте подробнее узнаем о самой болезни.

Хламидиоз у женщин: симптомы и последствия

Хламидиоз у человека вызывается возбудителем Chlamydia trahomatis (Хламидия трахоматис). Это особый вид микроорганизмов, которые проникают в клетки слизистых оболочек человека и размножаются там. Из-за этого клетки гибнут, а органы, чьи слизистые оболочки повреждены хламидиями, болеют и не могут нормально работать.

Поэтому важно понять, что такое заболевание, как хламидиоз, у женщин может закончиться серьезными последствиями.

У женщин хламидии чаще всего «поселяются» во влагалище и могут нарушать работу женских половых органов — яичников, маточных труб, самой матки, ее шейки и влагалища. Заражаются хламидиозом и женщины, и мужчины одинаково — половым или (гораздо реже) контактно-бытовым путём — через зараженные предметы личной гигиены, белье, руки, на которых есть хламидии.

Стадии хламидиоза

Врачи выделяют несколько стадий развития хламидиоза:

  • Инкубационный период: он начинается с момента заражения хламидиями и длится в среднем от 2 недель до 30 дней.
  • Острая стадия: она начинается примерно через 30 дней после заражения и длится около 2 месяцев.
  • Хроническая стадия: начинается, если на острой стадии хламидиоз не заметили и не вылечили. Она длится годами и может закончиться серьезными осложнениями — заболеваниями разных внутренних органов.

Как проявляется хламидиоз у женщин?

Самое неприятное, что примерно у 70% женщин хламидиоз может никак не проявиться. Но в любом случае полезно знать характерные признаки хламидий у женщин, чтобы не упустить проблему из виду.

При хламидиозе у женщины появляются выделения из влагалища: слизистые бело-желтого цвета или кровянистые; и те, и другие — с острым неприятным запахом. Первые видимые признаки хламидиоза у женщин можно увидеть на фото.

Если инфекция добралась до мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, то возникают все признаки их воспаления — уретрит, а затем — цистит. При этом женщину беспокоят частые мочеиспускания с болью в начале и в конце процесса и ложные позывы к мочеиспусканию.

Зуд и жжение слизистой влагалища, как при молочнице.

Неприятная тяжесть или ноющая боль внизу живота, иногда отдающая в поясницу.

Слабость в теле, постоянная сонливость.

Повышенная температура: около 37,5-38,0° — то появляется, то исчезает.

Сбой менструального цикла: месячные при хламидиозе наступают «не по расписанию».

Хроническая хламидийная инфекция у женщин

Если хламидиоз не обнаружили и не пролечили вовремя — пока он был в острой стадии, — то болезнь переходит в хроническую. Такую хламидийную инфекцию у женщин и мужчин врачи называют персистирующей. Слово «персистирующая» означает, что болезнь постоянно присутствует в организме и то обостряется, то вновь затихает.

Опасен ли персистирующий хламидиоз? Да. Мешают ли хламидии забеременеть? Ответ тоже однозначный: да, мешают и порой — непоправимо.

В первую очередь, хламидии очень негативно влияют на репродуктивные механизмы женщины (возможность зачинать, вынашивать и рожать детей). Кроме этого, хроническая хламидийная инфекция вызывает другие и болезни внутренних органов и снижает качество жизни — даже если женщина не планирует иметь детей.
Разберем все эти последствия по порядку.

Как именно хламидия вредит будущей беременности?

В организме женщины хламидия трахоматис повреждает слизистые оболочки органов половой системы. Например, слизистую маточных труб, по которым проходит оплодотворённая яйцеклетка (уже со сперматозоидом внутри — самый первый этап развития малыша).

После повреждений, нанесенных хламидиями, маточные трубы восстанавливают свои стенки и наращивают новые ткани. Казалось бы, что в этом плохого, ведь организм стремится «починить» себя?

К сожалению, после такого «ремонта» в маточных трубах образуются спайки. Внешне они напоминают ниточки, которые протягиваются между стенками труб. Из-за спаек маточные трубы постепенно теряют способность продвигать яйцеклетку к матке, где она обычно должна развиваться. Это нарушение называется непроходимостью маточных труб.

Кроме маточных труб, хламидии также повреждают слизистую оболочку внутри матки, вызывая воспаление этой оболочки — эндометрит, а также разрастание слизистой матки с переходом на другие внутренние органы — эндометриоз. Эти заболевания сильно снижают шансы женщины забеременеть и выносить ребенка.


При эндометрите суть проблемы такова: попав в матку, оплодотворенная яйцеклетка пытается прикрепиться к эндометрию; но не может сделать это качественно, потому что эндометрий воспален. Если яйцеклетке совсем не удается прикрепиться, то женщина страдает бесплодием. Если же яйцеклетка все-таки прикрепляется к эндометрию на какое-то время и в матке начинает развиваться ребенок, то позже с большой вероятностью наступает выкидыш.

При эндометриозе механизм нарушения очень похож: у яйцеклетки не получается прикрепиться к эндометрию или удержаться в нем до конца беременности, потому что изменилось его качество.

Подведем промежуточный итог. В результате повреждений, описанных выше, при хроническом (персистирующем) хламидиозе у женщины появляется высокий риск следующих осложнений:

  • бесплодие (оплодотворённая яйцеклетка не закрепляется в матке и выходит наружу подобно месячным)
  • внематочная беременность (оплодотворенная яйцеклетка крепится не в матке, а в маточной трубе, растёт там и в итоге разрывает ее; происходит сильнейшее кровотечение, которое может привести к смерти)
  • выкидыши (плод развивается несколько недель, но отторгается маткой и выходит через влагалище подобно обильным месячным)

Общие последствия для здоровья женщины

Кроме проблем с деторождением, хламидиоз — причина следующих женских заболеваний:

  • цервицит — воспаление шейки матки (канал между маткой и влагалищем)
  • сальпингоофорит — воспаление яичников и маточных труб
  • кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища

Помимо того, что эти заболевания сами по себе ухудшают женское самочувствие, без лечения они приводят к еще более тяжелым последствиям.

Например, длительный нелеченный цервицит может стать причиной бесплодия, рака, а также воспаления ближайших к матке органов и мочевых путей.

Сальпингоофорит в итоге может вызывать бесплодие, внематочную беременность, опасные воспаления близких к матке внутренних органов.

Нелеченный кольпит может перекинуться на соседние органы и вызвать воспаления мочеиспускательного канала, прямой кишки, а также на шейку и полость матки. И это лишь часть возможных осложнений.

Симптомы большинства перечисленных заболеваний нельзя назвать характерными — как правило, это:

  • ноющие, тупые боли внизу живота;
  • дискомфорт в уретре или в области ануса;
  • температура 37,5-38,0° С;
  • и задержка месячных.

Если эти признаки беспокоят постоянно, женщине следует насторожиться и обратиться к врачу.

Последствия женского хламидиоза для ребенка

Бывает, что несмотря на все осложнения, женщине с непролеченным хламидиозом, удается выносить и родить малыша. Однако в 56% таких случаев ребенок тоже бывает заражён хламидийной инфекцией. Для новорожденного хламидиоз чаще всего оборачивается очень серьезными последствиями.

Последствия хламидиоза для ребёнка:

  • пневмония (воспаление лёгких);
  • конъюктивит (воспаление конъюктивы — тонкой ткани, которая выстилает внутреннюю поверхность века и внешнюю часть глазного яблока);
  • поражение внутренних органов (легкие, желудочно-кишечный тракт, печень, почки);
  • поражение головного мозга.

О лечении хламидиоза у беременных и детей можно прочитать в специальном материале.

Что делать, если женщина заподозрила у себя хламидиоз?

Если женщина подозревает, что больна хламидиозом, ей следует обратиться к гинекологу. Возможно, что специалист направит ее дополнительно к дерматовенерологу или инфекционисту.

Сам гинеколог на обследовании возьмет мазок со слизистой половых органов и назначит обязательный анализ крови. Результаты женщина получает в период от нескольких часов до пары суток. Стоимость анализов на хламидиоз в среднем составляет 400 рублей.

Проверяться нужно не только самой женщине, но и ее партнеру. Если не найти и не пролечить хламидиоз у партнера, то все лечение для женщины окажется напрасным — она заразится вновь

Лечение хламидиоза у женщин

Хламидиоз — излечимое заболевание, однако затягивать с его лечением ни в коем случае нельзя. Поэтому, если диагноз на хламидии подтвердился, следует отнестись к лечению ответственно и всерьез.

Первое правило лечения хламидиоза: курс лечения должны пройти оба партнера!

Второе правило — не пытаться вылечить хламидиоз без помощи врача.

Лечение проводят в три этапа:

  • подготавливают организм к основному лечению (укрепляют защитную систему, предупреждают побочные реакции на препараты — если нужно)
  • избавляются от хламидий
  • восстанавливают микрофлору женских половых органов (в организме присутствуют и «полезные» бактерии, хламидии и лечение уменьшают их количество, которое необходимо

Общая схема лечения хламидиоза

У лечения хламидиоза есть общие принципы, на которые опирается каждый гинеколог в борьбе с этой болезнью. Также существуют наиболее эффективные препараты, которые назначают при хламидиозе чаще всего. И все же, показанная ниже общая схема лечения — это лишь примерный сценарий, которым руководствуется врач. Эту схему нельзя воспринимать как замену врачебной консультации или универсальный рецепт.

    Подготовка (повышают иммунитет — защиту организма)

Препараты: Амиксин, Полиоксидоний, витамины, раствор хлоргексидина местно для промывания влагалища

Базисное лечение (основной «удар» по хламидиям, длится 2 недели)

Препараты: антибиотики, противогрибковые средства (чтобы вылечить «прицепившиеся» к хламидиозу заболевания, такие, как, например, молочница), Фестал, Гастал, Мезим (прием антибиотиков вредит пищеварению — необходимо поддерживать его в норме!)

Восстановление (возвращают в «норму» микрофлору влагалища)

Препараты: Лактонорм, Вагилак, Вагинорм и т.д.

Как врач строит курс лечения от хламидиоза

Курс лечения врач подбирает индивидуально под особенности пациентки. При этом специалист учитывает следующие факторы:

  • стадия заболевания, на которой обнаружен хламидиоз;
  • возраст пациентки;
  • проводились ли ей операции половых органов;
  • есть ли непереносимость лекарственных препаратов.

Проанализировав всю эту информацию, доктор определяет особенности лечения:

  • какой лекарственный препарат назначить;
  • какая форма препарата подойдет лучше всего (вагинальные таблетки и свечи, уколы и т.д.);
  • путь введения препарата (внутривенно, внутримышечно, через рот, интравагинально (введение во влагалище);
  • сколько должно длиться лечение;
  • дополнительные лекарства, которые нужны параллельно с основным препаратом (чтобы повысить эффект лечения или избежать побочных действий основного лекарства)

Профилактика хламидиоза

К сожалению, какой-либо вакцины или препарата, который можно было бы принимать от хламидиоза предупредительно (например, раз в полгода) не существует. Тем не менее, профилактика этой болезни необходима практически всем и дает хороший эффект. Ее суть — в стандартных мерах защиты от заболеваний, которые передаются половым путём:

  • внимательно выбирать полового партнёра;
  • использовать презервативы — если только полное здоровье партнера не подтверждают анализы;
  • регулярно сдавать анализы (особенно важно, если половых партнеров — несколько, или партнер сменился);
  • проверяться на половые инфекции, если планируется беременность;
  • соблюдать правила интимной гигиены.

polovye-infekcii.ru

Хламидиоз у женщин: причины, диагностика, лечение

Инфекции, передающиеся половым путём, сопутствуют человечеству довольно давно. Некоторые заболевания проявляются практически сразу, некоторые, наоборот, находятся в скрытой форме. Проявляются такие заболевания обычно уже на том этапе, когда возбудитель распространился по всему организму и потому требуется довольно длительное и сложное лечение. Одним из таких заболеваний является хламидиоз у женщин – его весьма тяжело выявить без специализированного анализа и потому он весьма распространён.

Особенности болезни

Хламидии относятся к анаэробным бактериям. Они довольно сложно поддаются диагностике – без специализированного анализа их могут выявить очень редко. Хламидии у женщин достаточно заразны и потому, согласно статистике, их носителями является порядка 50% представительниц прекрасного пола, у которых были диагностированы воспалительные патологии.

Хламидиоз – сложное заболевание, которое, в силу особенностей возбудителя, требует длительного лечения и наблюдения. Сами по себе хламидии являются внутриклеточными паразитами, в чём они сходны с вирусами. Они живут в здоровых клетках, поэтому их достаточно сложно диагностировать и они тяжело поддаются лечению. Хламидии у женщин могут стать причиной эрозии шейки матки, бесплодия и невынашивания беременности. Передаётся хламидиоз половым путём. Реже может передаваться бытовым способом – через предметы обихода или воду.

Клиническая картина и симптомы

Согласно статистике, в связи со сложным течением болезни, её удаётся своевременно диагностировать только у 1/3 заражённых пациенток. Это обусловлено характером воздействия паразита на организм носителя.

Инкубационный (скрытый) период длится от 2 до 4 недель после момента заражения. В это время при заражении возбудитель проходит первые два этапа: само заражение и размножение в клетках носителя. У женщин чаще всего хламидии поражают шейку матки. В клетках слизистой оболочки она начинают активное размножение. На данном этапе диагностика усложняется отсутствием каких-либо выраженных симптомов. Установить точный диагноз можно только путём анализа ПЦР.

С развитием хламидиоза у женщин патология переходит в следующую, третью стадию. На этом этапе начинается разрушение поражённых клеток и выход из них возбудителя. В это время начинают проявляться первые признаки хламидиоза у женщин:

  • зуд;
  • кровянистые выделения;
  • выделения жёлтого цвета, обладающие острым неприятным запахом;
  • болезненные ощущения в паху;
  • боли внизу живота.

Хламидиоз нередко является вторичной инфекцией или, наоборот, усложняется ею. Поэтому его симптомы могут быть смазаны из-за проявлений признаков других заболеваний. При этом могут возникать различные заболевания мочеполовой системы у женщин.

Кольпит

Симптоматика наиболее часто характеризуется проявлениями хламидиозного кольпита. Также возможна локализация возбудителя в железах, находящихся рядом с влагалищем. Особенно ярко симптоматика будет выражена у беременных, девочек и женщин во время менопаузы. Этот период характеризуется дефицитом эстрогена, что и создаёт возможность получения более выраженной клинической картины. У пациенток в этом случае наблюдается зуд и жжение в области гениталий, расстройства мочеиспускания. Нередко встречаются изнуряющие выделения, болезненность в нижней части живота. Может быть незначительное повышение температуры, как ответ иммунной системы на размножение патогенного микроорганизма.

Цервицит

Часто при заражении хламидиями поражается именно слизистая оболочка шейки матки. При таком ходе патологии размножение бактерий происходит в канале шейки матки, что становится причиной воспаления и увеличения шейки в размерах. На осмотре гинеколог может отметить эрозию и слущивание эпителия.

Цервицит. Часто при заражении хламидиями поражается именно слизистая оболочка шейки матки

Сальпингоофорит, эндометрит, сальпингит

Если иммунная система женщины ослаблена постоянными стрессами, неправильным питанием, может наблюдаться вертикальное восхождение инфекции по половым путям. В результате возможно поражение хламидиями придатков, яичников, эндометрия матки. Диагностировать такие нарушения можно по результатам осмотра гинеколога и УЗИ.

Возможные осложнения

Особую опасность хламидии представляют уже тем, что они могут поражать практически все системы и органы, вызывая нарушения их работы. Поэтому при постановке такого диагноза следует отнестись к нему максимально серьёзно, чтобы избежать дальнейшего усугубления состояния.

Хламидии размножаются очень быстро, поражая организм женщины всё сильнее

Ослабленный иммунитет, частые продолжительные стрессы истощают организм. Это приводит к тому, что хламидии размножаются очень быстро, поражая организм женщины всё сильнее. Восходящая инфекция может стать причиной воспалительного процесса, влекущего за собой формирование спаек и непроходимости маточных труб. Это может стать причиной внематочной беременности или бесплодия после перенесённой патологии.

Хламидиоз и беременность

Выявить поражение хламидиями во время беременности можно с помощью анализа ПЦР. Он помогает оценить количество возбудителя в организме. При условии большого количества патогенных микроорганизмов беременным назначаются дополнительные анализы на наличие сопутствующих инфекций, таких как микоплазма, уреаплазма и другие. Обычно анализ на хламидиоз проводится при первичном обследовании беременной и перед родами, в третьем триместре.

Выявить поражение хламидиями во время беременности можно с помощью анализа ПЦР

Лечение хламидиоза у женщин при беременности включает в себя лечение специально подобранным курсом антибиотиков. При запущенной форме и отсутствии лечения могут проявиться следующие осложнения:

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • преждевременные роды;
  • патологии развития плода;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • инфекционные осложнения у женщины после беременности.

Если хламидиоз был установлен до беременности, возбудитель может стать причиной развития патологий формирования плода или рождения ребёнка с весом ниже нормы. При заражении в процессе беременности ребёнок до родов защищён плацентарным барьером. Но в процессе прохождения по родовым путям он может заразиться от инфицированной матери. Попадание возбудителя в дыхательные пути может стать причиной развития хламидийной пневмонии у ребёнка. При попадании возбудителя в глаза со временем возможно формирование хламидийного конъюнктивита новорожденного.

Методы диагностики

Диагностировать хламидии самостоятельно, в домашних условиях, очень сложно. Их симптоматика весьма нехарактерна и может осложняться наличием вторичной инфекции, которая существенно затруднит постановку верного диагноза. Даже зная, как проявляется хламидиоз у женщин, самостоятельно поставить диагноз и подобрать лечение невозможно. Поэтому не рекомендуется заниматься самодиагностикой в домашних условиях или лечиться народными средствами без наблюдения у врача. В противном случае можно добиться лишь облегчения симптомов и последующего рецидивирования патологии.

В случае диагностирования хламидийной инфекции у одного из партнёров следует провести анализ и второму партнёру, чтобы исключить риск его заражения. У женщин постановка диагноза проводится лечащим гинекологом. Для точного установления причин болезни используются такие методы:

  • Сбор клинического анамнеза. Проводится опрос относительно наличия наиболее распространённых симптомов. Оценивается ход предыдущих беременностей, наличие бесплодия.
  • Гинекологический осмотр позволяет определить гиперемию и отёк слизистых оболочек наружным половых органов, выявить наличие характерных выделений.
  • Осмотр слизистой влагалища и шейки матки позволяет составить более полную картину и исключить размножение хламидий на шейке.
  • Бимануальное гинекологическое исследование проводится с целью оценки состояния матки и придатков яичников. Позволяет определить наличие воспалительного процесса.

Если клиническая картина, полученная гинекологом в ходе осмотра, указывает на возможное инфицирование хламидиями, то есть, у женщины наблюдаются острые генитальные инфекции, самопроизвольное прерывание беременности, бесплодие, назначаются специализированные анализы. Их проведение позволяет составить наиболее полную картину и подтвердить или же, наоборот, исключить хламидиоз у женщин.

Точная постановка диагноза базируется на результатах следующих анализов:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • мазок микрофлоры из влагалища;
  • соскоб слизистой шейки матки;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • бактериологический посев флоры с целью определения чувствительности к антибиотикам.

Наиболее точные результаты даёт именно анализ ПЦР. Но его проведение довольно сложное и требует соблюдения всех необходимых условий:

  • сохранение стерильности лаборатории;
  • стерильность образцов;
  • отсутствие приёма антибиотиков за 2 недели до сдачи анализа;
  • нельзя использовать спринцевания или свечи за 2 недели до анализа;
  • нельзя опорожнять мочевой пузырь менее чем за 3 часа до забора исследуемого материала.

При несоблюдении вышеуказанных рекомендаций анализ ПЦР может дать недостоверный результат. Если же симптоматика указывает на развитие хламидиоза, но возбудителя выявлено не было, это может свидетельствовать об остаточном выведении возбудителя иммунной системой. Также может потребовать проведение повторного анализа ПЦР через некоторое время.

Традиционная терапия

Врач подбирает индивидуально для каждой пациентки рекомендации, как лечить хламидиоз у женщин. Список препаратов и курс подбираются лечащим врачом на основании данных анамнеза и клинических анализов. Сама по себе терапия достаточно длительная и сложная, поскольку хламидия является внутриклеточным паразитом, что существенно усложняет лечение. Курс лечения разделён на несколько этапов, которые включают в себя использование препаратов разнонаправленного действия.

Врач подбирает индивидуально для каждой пациентки рекомендации, как лечить хламидиоз у женщин

Антибиотики угнетают формирование патогенных микроорганизмов в теле человека. Они воздействую не только на возбудителей хламидийной инфекции, но и на другие бактерии. Для лечения хламидиоза у женщин применяются три группы средств:

  • антибиотики тетрациклиновой группы;
  • антибиотики фторхинолоновой группы;
  • антибиотики группы макролидов.

Они угнетают синтез патогенной ДНК, позволяя таким образом остановить размножение хламидий. Дополнительно применяется лечение пробиотиками, которое позволяет восстановить здоровую микрофлору. Применение иммуномодулирующих средств способствует восстановлению естественной иммунной реакции организма.

Дополнительно при хроническом ходе болезни могут назначать санитарно-курортные мероприятия, такие как грязлечение, приём лечебных ванн и пр.

Лечение народными средствами не рекомендуется. В домашних условиях затрудняется постановка диагноза и потому сложно определить степень распространённости возбудителя. Самостоятельно можно применять общеукрепляющие препараты, витаминно-минеральные комплексы, скорректировать режим питания и отказаться от вредных привычек. Это поможет укрепить организм и позволит избежать дальнейшего распространения инфекции.

Повторные анализы с целью подтверждения ремиссии у женщин проводятся через 7 дней после прекращения лечения. В это время осуществляется анализ на ПЦР. Если он показывает отрицательную реакцию, осуществляется повторный контрольный анализ через 14 дней после первого. При отрицательном результате, полученном в обоих анализах, диагностируется полное выздоровление.

Важно! Поскольку хламидиоз может стать причиной серьёзных нарушений работы репродуктивной системы, не стоит пытаться вылечить его народными средствами. Это может стать причиной усугубления состояния пациента. Если народные средства вызовут нарушение микрофлоры, это повысит вероятность распространения хламидий по организму.

Профилактика

Профилактика заражения хламидиозом достаточно проста. При половых контактах с новым партнёром следует использовать презервативы. Любая другая барьерная контрацепция не окажет необходимого эффекта и не сможет полностью защитить от заражения. Во избежание битового пути заражения следует отказаться от купания в водоёмах со стоячей водой. Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил личной гигиены также станет отличной профилактикой заражения хламидиями.

ru.all-parasites.com

Хламидиоз у женщин: причины возникновения и симптоматика

Элементарные частицы, способные внедриться в клетку, взять её вещество и сделать себе «одежду», откуда и название самой хламидии, были найдены ещё в 1907 году и названы по имени автора тельцами Провачека. Теперь этим названием пользуются лишь узкие специалисты, рассматривая хламидию под микроскопом, а врачи других специальностей чаще именуют её хламидией или трахомой.

Хламидия (трахома) имеет ещё несколько подвидов и каждый из них выбирает свою территорию. Один облюбовал глаза человека и является «головной болью» офтальмологов, другой – конкретно принадлежит венерологии, для третьего, «героя» этой статьи, слишком заманчивыми оказались половые органы.

«Наша» трахома адаптирована к эпителиальным клеткам слизистых оболочек урогенитального тракта, и, передаваясь не только половым путём, а и при тесном бытовом контакте, занимает свою экологическую нишу в организме нового хозяина. Захватив новую территорию, хламидия может сразу начать осваиваться или занять на некоторое время выжидательную позицию. Её поведение будет зависеть от многих факторов, то ли способствующих её активной деятельности, то ли «засыпанию» на неопределённый срок, пока благоприятные для неё условия её не «разбудят».

Причины хламидиоза у женщин

Наиболее излюбленным местом хламидии является цилиндрический и метаплазированный эпителий, коего в женских половых путях более чем достаточно, поэтому трахоме там – почва благодатная, попав на которую, внутриклеточный паразит превращает половые органы в резервуар и источник хламидийной инфекции.

По статистическим данным распространение этого заболевания среди мужчин и женщин неодинаково и соотносится приблизительно, как 1:5, что объясняется идеальными условиями жизни хламидии в гениталиях женщины и гормональными колебаниями, которыми вызваны многие патологические состояния женской половой сферы.

Самый главный путь передачи с hlamydia trachomatis от одного человека другому, конечно, половой, особенно тот, который мы называем незащищённым сексом. Однако, учитывая высокую стойкость хламидии к окружающей среде, есть вероятность заразиться ею бытовым путём при использовании предметов гигиены (полотенце, бельё, мочалка), принадлежащих больному человеку, а также «подхватить» её в бассейне, ванне и в бане.

Никогда нельзя исключать возможность внутриутробного заражения плода во время беременности или при прохождении ребёнка через родовые пути больной матери. Инкубационный период хламидиоза и у мужчин, и у женщин имеет продолжительность около полумесяца, иногда удлиняясь до месяца, хотя в случае более длительного персистирования паразита трудно что-либо говорить о периоде мнимого благополучия, если инфекция в нём может оставаться ещё достаточно долго.

Как проявляется хламидиоз у женщин?

Всё мировое сообщество считает хламидиоз злейшим врагом и серьёзной проблемой, ввиду частоты распространения (превосходит гонорею вдвое), осложнений, трудностей в диагностике и лечении. Так как же он проявляется у женщин?

И коль хламидиоз так грозен, то какие первые признаки укажут на присутствие патогенного микроорганизма в половых путях?

Совсем не обязательно, чтобы агент как-то проявлялся, он может и никак себя не обнаруживать, протекать бессимптомно и жить долгие годы, лишь иногда давая обострение, о котором многие благополучно забывают, когда процесс затихнет. Это персистентная или, как её ещё называют, латентная форма. Однако, имея такой вид хламидиоза, женщина остаётся источником инфекции и входит в группу риска по заболеванию в случае планирования беременности.

Симптомами хламидиоза могут быть слизистые, желтоватого цвета выделения, с острым, довольно неприятным запахом и жжение, сопровождаемое зудом. В редких случаях появляются боли в нижней части живота, и несколько поднимается температура тела (субфебрилитет). Иногда поводом заподозрить хламидийную инфекцию служат клинические данные, указывающие на наличие эктопии, которая может сопутствовать хроническому течению болезни.

О возможных последствиях проведения гсг маточных труб вы узнаете из нашей статьи.

Анализ на хламидиоз у женщин

Как отмечают гинекологи, этот микроорганизм любит быть в «компании» с гонореей, трихомонадой, уреаплазмой, поэтому многие диагностические лаборатории предлагают расширенную сферу услуг.

Кроме того, женщине, интересующейся вопросом, как и где можно сдать анализ на хламидиоз, желательно не забыть и взять с собой на обследование своего полового партнёра, так как лечиться всё равно необходимо двоим.

Выявить облигатный внутриклеточный паразит запросто не получается, поэтому анализы на хламидиоз, как правило, трудоёмкие и не очень дешёвые. Правда, тельца Провачека, как случайную находку, иной раз можно обнаружить в цитологическом препарате, взятом из цервикального канала, о чём врач сообщит в своём заключении. Однако это будет лишь косвенным признаком наличия хламидии, служащим ориентиром для гинеколога, который назначит целенаправленное обследование.

Для диагностики в настоящее время используются методы:

  • культуральный — бактериологический посев и выделение чистой культуры микроорганизма позволяет не только найти хламидию, но и определить чувствительность её к антибиотикам, которые можно использовать для борьбы с паразитом;
  • иммуноферментный анализ (ИФА) — определение плотности иммуноглобулинов классов А, М, G, направленных на хламидийную инфекцию, достоверность метода едва превышает 55%, поэтому ИФА запрещён, ввиду своей низкой информативности;
  • РИФ – метод прямой иммунофлюоресценции уже не используется, так как обладает низкой чувствительностью;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР), выявляющая ДНК паразита – наиболее информативна, позволяет обнаружить хламидию в 99,9% случаев и в настоящее время считается единственно правильной и достоверной.

Как лечить хламидиоз у женщин?

Хламидия, проникнув через клеточную мембрану, в конечном итоге, разрушает клетку, питаясь её содержимым и создавая себе подобных. Когда взять уже нечего, паразиты, набравшись сил, разрывают то, что осталось от клеточной оболочки, выходят наружу, чтобы поражать другие клетки и вызывать воспалительный процесс. В таких случаях возникают резонные вопросы — чем убить паразитов и можно ли вылечить хламидиоз навсегда?

Следует заметить, что в острой фазе заболевание неплохо поддаётся лечению, так как сhlamydia trachomatis ещё не успела приспособиться и выработать механизмы защиты.

В хронической же стадии она уже не «в гостях», а хозяйка эпителиальной клетки, хорошо адаптирована к организму данного человека, поэтому воздействие антибактериальных препаратов воспринимает слабо или не чувствительна к ним вообще. В такой ситуации лечение хламидиоза требует индивидуального подхода, и он осуществляется с учётом результатов бактериологического посева на чувствительность, иначе какими бы препаратами не пытались лечить хламидиоз, трахома может просто на них не реагировать. В итоге, кроме развития дисбактериоза у хозяина и ещё большей приспособленности паразита, вряд ли что другое можно получить.

Принимая во внимание, что присутствие трахомы в эпителиальных клетках половых органов весьма негативно влияет на течение беременности и развитие плода, наличие хламидиоза у женщин репродуктивного возраста вызывает всё большую озабоченность органов здравоохранения, где схема лечения предусмотрена для каждой женщины своя, с учётом состояния иммунитета, особенностей организма и сопутствующих заболеваний.

Антибактериальные препараты для лечения заболевания должны хорошо проникать через клеточную мембрану и быть «чужими» для хламидии и для неё ещё не знакомыми. Обычно, это препараты последних поколений. Назначаются они в зависимости от формы патологического процесса, тяжести и длительности его течения.

Ввиду того, что паразит способен угнетать иммунитет, помимо лекарственных средств целенаправленного действия в лечении обязательно применяются иммуномодуляторы, а также витамины и антиоксиданты.

Лечение эндометриоза лапароскопией включает в себя полное удаление эндометриоидных узлов. Читать подробнее

О том, как проходит реабилитация после лапароскопии маточных труб вы узнаете из этой статьи http://ladyinform.com/laparoskopiya-matochnih-trub

Возможные осложнения

Последствия хламидиоза у женщин особенно опасны, ввиду важного предназначения женского организма – выносить и родить здорового ребёнка. Невылеченный острый хламидиоз, перешедший в хроническую форму, чреват осложнениями, а нормальную беременность и вовсе ставит под сомнение.

Chlamydia trachomatis не только вызывает кольпиты, уретриты и цервициты, она способна подниматься восходящим путём и поселяться в эпителиальных клетках эндометрия – внутреннего слоя матки, что неизбежно приведёт к воспалению, которое называется эндометритом. Хламидийная инфекция, поражающая органы женской половой сферы, является виновницей выкидышей, внематочной беременности и бесплодия вообще.

Хламидиоз излечим, однако не дать ему «разгуляться» в организме – задача важная, не терпящая промедлений. Ведь уничтожить паразит на ранних стадиях значительно проще, но куда сложнее бороться с ним, когда он успел поразить уже многие тысячи клеток.

Малейшее подозрение на урогенитальную инфекцию уже должно быть основанием для всестороннего обследования с целью выявления возбудителя. Главное – своевременный сигнал со стороны женщины, а остальное возьмёт на себя медицина.

ladyinform.com

Хламидиоз у женщин

Хламидиоз у женщин — урогенитальное венерическое заболевание, вызываемое хламидиями. Более чем в половине случаев протекает бессимптомно. При манифестном течении или рецидиве пациентки могут жаловаться на зуд во влагалище, рези при мочеиспускании, слизистые или гнойно-слизистые бели, боли внизу живота, пояснице, паховой области. При длительном персистировании заболевания единственным признаком хламидиоза может быть бесплодие. Для диагностики используют гинекологический осмотр и лабораторные методы исследования. Схема лечения включает этиотропные антибиотики, антимикотические, эубиотические и иммуномодулирующие препараты.

Хламидиоз у женщин

Хламидиоз является наиболее распространённым заболеванием, передающимся половым путём. Ежегодно в мире регистрируют более 105 млн. новых случаев урогенитальной хламидийной инфекции. Болезнь выявляют у 30-50% пациенток с воспалительным поражением половых органов и у 10-40% взятых на учёт беременных. Обычно заражаются женщины в возрасте 16-25 лет. В последние годы патологию всё чаще диагностируют у девочек-подростков, рано начавших сексуальную жизнь. Важность своевременного обнаружения и лечения хламидийной инфекции напрямую связана с её широкой распространённостью, частым бессимптомным или латентным течением, существенным влиянием хламидиоза на репродуктивную функцию женщины.

Причины хламидиоза у женщин

Возбудитель заболевания — высококонтагиозная грамотрицательная бактерия Chlamydia trachomatis, тропная к цилиндрическому и переходному эпителию. Хламидия является облигатным внутриклеточным паразитом и существует в двух клеточных формах (тельцах) — высокоинфекционных внеклеточных элементарных и репродуктивных внутриклеточных ретикулярных. Полный цикл развития микроорганизма занимает от 1 до 3 суток и завершается полным разрушением поражённой эпителиальной клетки. Существует два основных пути заражения хламидиозом:

  • Контактно-половой. Источником инфицирования становится сексуальный партнёр с клиническими проявлениями или бессимптомным течением заболевания. Заражение происходит во время вагинальных, анальных или оральных половых контактов.
  • Вертикальный интранатальный. Хламидии могут передаваться от матери новорожденному ребёнку при прохождении через поражённые инфекцией родовой пути. Случаи антенатального (внутриутробного) распространения заболевания не зафиксированы.

Вероятность заражения хламидиями контактным бытовым способом маловероятна, но не исключена. Бактерия отличается крайне низкой устойчивостью к действию разрушающих факторов окружающей среды: высушиванию, ультрафиолетовому излучению, высокой температуре, спирту и антисептическим растворам. Вместе с тем, на натуральных тканях при температуре до +18 °С микроорганизм может сохранять свою жизнеспособность до двух суток. Поэтому в семьях с низким уровнем гигиены при наличии человека, активно выделяющего хламидии, теоретически возможна передача инфекции через постельные или туалетные принадлежности.

Предрасполагающими факторами для заражения хламидиями являются проституция, частая смена половых партнёров, секс без использования барьерных контрацептивов, злоупотребление психоактивными веществами. Риск заражения увеличен у женщин, имеющих низкий социально-экономический статус.

Патогенез

Выделяют несколько стадий развития хламидиоза у женщин. Сначала возбудитель в виде элементарных телец попадает в организм, проникает в клетки цилиндрического эпителия и переходит во внутриклеточную ретикулярную форму. Первичный очаг хламидийной инфекции обычно локализован в слизистой цервикального или уретрального канала. Интенсивное внутриклеточное размножение бактерии приводит к разрушению эпителиальной клетки и дальнейшему распространению инфекции. По мере накопления возбудителя могут проявляться и усиливаться клинические признаки болезни. В большинстве случаев хламидиоз протекает бессимптомно, пациентка становится источником заражения для партнёров.

При снижении иммунитета и наличии предрасполагающих факторов (истмико-цервикальной недостаточности, абортов и других инвазивных вмешательств, установке ВМС) хламидии распространяются восходящим путём. В воспалительный процесс вовлекаются матка, маточные придатки, брюшина. Не исключен лимфогенный или гематогенный способ распространения инфекции, что подтверждается выявлением очагов хламидиоза в других органах и тканях (суставах, конъюнктиве глаз и пр.). Часто хламидии ассоциируются с другими возбудителями ИППП (трихомонадами, гонококками, бледными трепонемами, вирусом генитального герпеса и т. п.), что усугубляет течение заболевания.

Классификация

При выделении отдельных клинических форм учитывают давность заражения, выраженность проявлений и вовлечение в процесс различных органов. В зависимости от остроты течения и давности инфицирования специалисты в сфере гинекологии различают следующие варианты хламидиоза у женщин:

  • Свежий. Заражение произошло не позднее двух месяцев назад, поражаются преимущественно нижние отделы урогенитального тракта (цервикальный канал, влагалище, уретра).
  • Хронический. Заболевание длится два и более месяца, характеризуется бессимптомным либо рецидивирующим течением с распространением воспаления на тазовые органы.

С учётом топографии распространения инфекционного процесса выделяют:

  • Локальное поражение урогенитальных органов: эндоцервицит, уретрит, кольпит, бартолинит.
  • Восходящее распространение инфекции: эндометрит, сальпингит, аднексит, пельвиоперитонит, перигепатит, перитонит.
  • Экстрагенитальные поражения: фарингит, конъюнктивит, воспаление аноректальной области, артрит и др.

Симптомы хламидиоза у женщин

Длительность инкубационного периода, при котором симптомы инфекции отсутствуют, составляет от 5 до 35 дней (в среднем — 3 недели). Более чем у 60% пациенток наблюдается бессимптомное течение. При свежем хламидиозе женщина может отмечать дискомфорт и жжение в области вульвы и влагалища, рези во время мочеиспускания и помутнение мочи (при вовлечении в процесс слизистой уретрального канала), увеличенное количество слизистых или желтоватых слизисто-гнойных белей. Иногда выявляется повышение температуры до субфебрильных цифр.

В период обострения при рецидивирующем хламидиозе появляются признаки восходящего распространения заболевания с вовлечением в процесс матки и придатков. Женщина жалуется на ноющие или тянущие боли в нижней части живота, паховой области, пояснице. Болезненные ощущения усиливаются перед месячными, при половом акте, резких движениях и физических нагрузках. Менструальная функция обычно не нарушена. При значительной давности инфекционного процесса и развитии хронического аднексита может нарушаться эндокринная функция яичников и овариально-менструальный цикл. Месячные становятся нерегулярными, болезненными, редкими, обильными или, наоборот, скудными. Зачастую единственным признаком длительного бессимптомного течения урогенитального хламидиоза является бесплодие.

Осложнения

Хламидийная инфекция у женщин чаще всего осложняется трубно-перитонеальным бесплодием вследствие облитерации спайками маточных труб и спаечного процесса в полости малого таза. У больных хламидиозом чаще наблюдаются самопроизвольные аборты, внематочная беременность, хориоамниониты, гипотрофия плода, преждевременное излитие околоплодных вод. Серьёзным осложнением является распространение воспаления на брюшину с возникновением периаппендицита или острого фиброзного перигепатита (синдрома Фитц-Хью-Куртиса). У женщин с наследственной предрасположенностью может развиться синдром Рейтера, при котором поражение урогенитальной сферы сочетается со специфическим конъюнктивитом и асимметричным артритом.

Диагностика

Поскольку клиническая симптоматика при хламидиозе у женщин является скудной и неспецифичной, ведущее место в диагностике играют результаты исследований. Для подтверждения диагноза пациентке назначают:

  • Осмотр на кресле в зеркалах. При свежей инфекции экзоцервикс гиперемирован, на его поверхности могут обнаруживаться эрозии, а в зоне наружного маточного зева — специфические лимфоидные фолликулы. У пациенток с хроническим хламидиозом при бимануальной пальпации прощупываются тяжистые, уплотнённые, болезненные придатки.
  • Обнаружение хламидий в мазке. Приоритетным методом диагностики считается посев мазка на флору, чувствительность хламидий к антибиотикам в процессе исследования обычно не определяется. Молекулярно-генетическая диагностика (ПЦР) направлена на выявление фрагментов ДНК возбудителя в урогенитальном соскобе.
  • Серологические методы. Антитела к хламидиям выявляются в сыворотке крови даже после перенесенного заболевания. С помощью РСК оценивают наличие антихламидийных IgA и сероконверсию IgG (при восходящей инфекции титр антител в парных сыворотках нарастает в 4 и более раза). Высокой специфичностью отличаются методы РИФ и ИФА.

Диагноз урогенитального хламидиоза можно считать достоверно подтверждённым при положительных результатах минимум двух разных методов, одним из которых является ПЦР. Следует учитывать, что восходящая хламидийная инфекция осложняется развитием спаек в малом тазу и фаллопиевых трубах. При наличии показаний для оценки трубной проходимости пациентке проводят ультразвуковую гистеросальпингоскопию, гистеросальпингографию, сальпинго- и фаллопоскопию, лапароскопическую хромосальпингоскопию. Дифференциальная диагностика выполняется с другими ИППП (гонореей, трихомониазом, уреаплазмозом и т. д.). При наличии экстрагенитальных поражений может потребоваться консультация офтальмолога, ревматолога, ортопеда, хирурга, уролога, дерматовенеролога.

Лечение хламидиоза у женщин

Поскольку чувствительностью к антибиотикам обладают только ретикулярные формы микроорганизма, основным методом терапии является использование фторхинолонов, тетрациклинов и макролидов, способных накапливаться внутриклеточно. При неосложнённых формах хламидиоза курс этиотропного лечения составляет 7-10 дней, при наличии осложнений — 2-3 недели. Параллельно с антибиотиками показаны препараты для профилактики осложнений и нормализации иммунитета. Обычно с этой целью назначаются:

  • Антимикотические средства. Применение нистатина, флуконазола и других препаратов этой группы позволяет предупредить развитие кандидоза.
  • Эубиотики (пробиотики). Приём пробиотических препаратов на фоне курса антибактериального лечения и в течение 10 дней по его окончании направлен на профилактику дисбактериоза.
  • Иммуномодуляторы. Нормализация иммунного статуса улучшает элиминацию бактерий за счёт угнетения их размножения внутри клеток.

После завершения курса антибиотикотерапии пациентке показаны средства, восстанавливающие естественный биоценоз влагалища. Для подтверждения излечения через 3-4 недели по окончании приёма антибиотиков и после 3-х последующих менструаций проводится контрольное лабораторное исследование. До выздоровления больной рекомендовано воздержаться от незащищённого секса.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и адекватном лечении прогноз благоприятный. Обычно при отсутствии осложнений хламидиоз у женщин полностью излечивается за 1-2 недели. Поздняя диагностика и хроническое персистирующее течение процесса сопряжены с высоким риском образования спаек и развития трубно-перитонеального бесплодия. Для профилактики хламидийной инфекции рекомендовано воздерживаться от половых контактов с малознакомыми партнёрами, использовать средства барьерной контрацепции. Для предупреждения возможных осложнений при хронической инфекции важно проходить регулярные осмотры у гинеколога и добросовестно принимать назначенные препараты.

www.krasotaimedicina.ru

Статьи по теме